Нужна консультация

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
giperbola
,
,
Сообщения: 897
Зарегистрирован: 05 июл 2014, 14:45
Генотип: ГепС 1b
Gender:

Нужна консультация

Сообщение: # 2550503Сообщение giperbola

Здравствуйте, Павел Андреевич.
Прошу проконсультировать по моим вопросам.
В феврале закончила терапию от гепС индийский дженериком Хепцинат-ЛП.
В ходе терапии печеночные показатели все были идеальны. АЛТ, АСТ 15, 13 соответственно.
В марте месяце сильно простудилась. После чего началась непонятная ломота в ногах и руках.
В конце марта к этому я еще добавила 1 ревакцинацию от гепатита В. Проверила в июне титр антител. До ревакцинации антиHBS было 55, в июне стало 513.
В июне месяце трансы подскочили до верхних границ нормы (АЛТ-45, АСТ 43).
Повысился ревмафактор в 2 раза (47). Ревматолог не назначил никакого обследования по ревма пробам, мотивировав тем, что ревма-фактор это от гепатита С, хотя за все 17 лет с гепС ревма у меня никогда не повышался. Продолжается ломота в ногах и руках (особенно на холод), в спине в области почек.
В августе получила УВО 24 по гепатиту С (Высокочувствительный ПЦР (от 10 ме) - вирус не обнаружен).
Однако недавняя биохимия (сентябрь) ужаснула. АЛТ - 71, АСТ 39, билирубин - 13 (для сравнения до терапии он всегда держался на уровне 8-9). Таких плохих анализов за все 17 лет с ГепС не было никогда. Появилась небольшая желтушность в локтевых сгибах.
по УЗИ - перегиб ЖП, незначительный стеатоз печени.
Сегодня получила из Инвитро результаты анализов на гепатит В. HBSag - отрицательно. anti HBcore total - отрицательно.
в ОАК - в процентах повышены лимфоциты - 43 (при норме до 37), моноциты - 12 (при норме до 10). Понижены ретикулоциты.
Помогите найти причины такого отклонения в анализах, повышения ревмафактора. Все это началось именно после ПВТ, как ни странно. Куда копать? Где что искать? И нормальная ли у меня реакция на 1 ревакцинацию от гепатита В. Может быть иммунная система как то неадекватно отреагировала на прививку, раз так много антител сразу появилось?
Заранее благодарю.
ГепС, 1b с 2001г. F1
Старт Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.- 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 нед. -не обн.(ч.60 ме) (10.12.2017)
7 нед. -не обн. (ч.15ме/мл) (14.01.2018)
12 нед. -не обн. (ч.10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2550530Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Отклонения незначительный, вероятно есть какой-то очаг хронической инфекции (почки, миндалины...)
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
giperbola
,
,
Сообщения: 897
Зарегистрирован: 05 июл 2014, 14:45
Генотип: ГепС 1b
Gender:

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2550554Сообщение giperbola

а почему тогда печеночные показатели повышены?
ГепС, 1b с 2001г. F1
Старт Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.- 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 нед. -не обн.(ч.60 ме) (10.12.2017)
7 нед. -не обн. (ч.15ме/мл) (14.01.2018)
12 нед. -не обн. (ч.10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2550561Сообщение Александров Павел

Ревматизм например.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
giperbola
,
,
Сообщения: 897
Зарегистрирован: 05 июл 2014, 14:45
Генотип: ГепС 1b
Gender:

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2552034Сообщение giperbola

Какие нужно сделать обследования на это?
Недавно сдала анализы на аутоимунные. Вот результаты:
Антинуклеарные антитела (ANA) - 17,4 (норма до 55)
Антитела к гломерулярной базальной мембране - 3,5 (норма до 20)
Антитела к ССР - менее 7 (норма 0-17).
Какие еще нужны обследования в моем случае?
ГепС, 1b с 2001г. F1
Старт Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.- 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 нед. -не обн.(ч.60 ме) (10.12.2017)
7 нед. -не обн. (ч.15ме/мл) (14.01.2018)
12 нед. -не обн. (ч.10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2552438Сообщение Александров Павел

нужно задать вопрос ревматологу - болезней соединительной ткани множество.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»