Рецидив после ПВТ

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2552739Сообщение October

Добрый день, Павел Андреевич, подскажите, пожалуйста, прохожу терапию Викейра+соф+Ребетол (1000 мг/сут., вес 49 кг.). На 4 день терапии появилась иктеричность склер и кожных покровов. Сейчас она нарастает. Билирубин -80,5, прямой-11,3. АЛТ, АСТ, ПТИ-норма, гемоглобин-116. Требуется ли на Ваш взгляд коррекция дозы рибавирина? Какова перспектива продолжения лечения?
Заранее благодарна.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2552983Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Снизить на 200мг, контроль анализов КАК, ГГТ раз в 7 дней.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2552998Сообщение October

Спасибо большое за оперативный ответ, доктор!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2553001Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2571626Сообщение October

Добрый день, Павел Андреевич! Очень рассчитываю на Вашу квалифицированную помощь. Прошло 4 недели с момента завершения ПВТ Викейра+соф+риб. На терапии гемоглобин опустился до показателя 98 g/l. Спустя месяц после ее завершения поднялся до 110 g/l. Требуется ли уже медикаментозная коррекция этого показателя? (не сообразила, как прикрепить скрины анализов, поэтому разместила ссылки).
Заранее благодарна
https://cloud.mail.ru/public/9UWH/WewZz8GBt
https://cloud.mail.ru/public/Hkm4/SLtPdizBu
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2571637Сообщение Александров Павел

Не требуется, просто хорошо кушайте.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2571645Сообщение October

Поняла, доктор, спасибо большое!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2571647Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2580495Сообщение October

Павел Андреевич, здравствуйте. Нуждаюсь в Вашей консультационной помощи. Прошло 12 недель с момента завершения ПВТ Викейра, соф, риб. Учитывая низкий гемоглобин (еще и снижающийся в динамике), начала принимать препараы железа. В течение последних 3 недель принимаю Ферретаб и двух недель - Мильгамму (инъекции через день). За это время гемоглобин поднялся всего на 5 единиц, исчисляясь 108 ед. При этом очень сильно выпадают волосы и после ПВТ не вернулась ясность и острота ума. ПЦР РНК еще не готов. По данным последнего анализа месячной давности ферритин-4. ФГДС делала в августе 2018 г.-гастрит. СОЭ-20 (тоже возрос в динамике). Кровотечений не было. По результатам УЗИ был предострый панкреатит (но это было во время ПВТ три месяца назад).Подскажите, пожалуйста, в чем может причина такой стойкой анемии? Учитывая некоторое повышение АЛТ, АСТ может ли идти речь о возврате вируса?
Заранее благодарна.

https://cloud.mail.ru/public/AAuq/dSwydB1rk
https://cloud.mail.ru/public/CQXa/ULUEcb1uh
https://cloud.mail.ru/public/HT7i/pZzpPq94m
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2580644Сообщение Александров Павел

АЛТ в норме. Причин анемии множество, возможно есть какое-то воспаление, стоит посетить гинеколога, эндокринолога, сдать кал на паразитов, если не будет повышения перейти на инъекционную форму железа И посетить гематолога.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2580729Сообщение October

Поняла, доктор, спасибо большое за оперативный ответ.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2581152Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2583891Сообщение October

Павел Андреевич, подскажите, пожалуйста, можно ли на терапии Зепатир, Софосбувир, рибавирин использовать капли для ушей Анауран (диагноз -внешний отит). Не нашла это взаимодействие в таблице совместимости.(Эта информация нужна для другого пациента).
Заранее с благодарностью.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2584087Сообщение Александров Павел

Думаю что можно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
October
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 15 май 2018, 09:23

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2584199Сообщение October

Поняла, доктор, спасибо.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Рецидив после ПВТ

Сообщение: # 2584488Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»