Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Надежда0707
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 21 окт 2018, 07:19

Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554266Сообщение Надежда0707
21 окт 2018, 16:58

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь и советы!!!! Речь пойдет о моем брате. Если на какие-то вопросы ответов не будет, то буду уточнять у них. Что имеем 28 лет и полный букет. Врачи отказываются, сами наверное тоже понимаем, что надежды нет. Но знаю, что здесь поддержка и советы могут вселить хоть какую-то надежду. Диагноз ВИЧ поставили в 2011 году, мы не знали. Лечения не было. В 2018 году появился кашель 09.07 сделали флюрографию и приехали в СПИД центр, снимок показал плеврит слева, в терапию по ВИЧ не взяли, вдруг туберкулёз, поехали в туб диспансер 11.07 положили, сделали выкачку жидкости 2,5 литра, цвет светлая, гноя нет. взяли на анализы, сдали мокроту, диаскин тест, все отрицательно, туберкулёз не подтвердили. Сразу, как только поступили начали противотуберкулезную терапию таблетки (какие точно не знаю, штук 6 сразу). Через недели три после этого начали противовирусную терапию, с 09.08 одновременно принимали обе терапии 1 месяц, после месячного приёма приехали к инфекционисту и он по внешнему виду отменил противовирусную терапию. Начал вздуваться живот и отёки на ногах, цвет лица стал жёлтый, вся терапия отменена 10.09, туберкулезную отменили 21.09. Сказали, что пока печень не восстановится терапию пить нельзя. Положили в терапию лечить печень, там уже поставили диагноз цирроз печени, туберкулёз так и остался не подтверждён. Сейчас состояние ухудшилось, отказывают ноги. Похоже, что-то еще с горлом, не может глотать даже воду сегодня. Асцит сейчас, откачки не было, говорят, что пока рано. Сейчас перевели в инфекционное, но терапию не дают. Говорят надо исключать опять туберкулез.Ниже, что есть из анализов. Последние 10 дней был проведен курс


Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение
Изображение

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554395Сообщение Александров Павел
22 окт 2018, 12:37

Здравствуйте! Стабилизировать состояние, после уточнить количество ВН и клеток в плане ВИЧ и исходя из этого начать лечение гепатита С (после дообследования) и ВИЧ.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Надежда0707
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 21 окт 2018, 07:19

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554408Сообщение Надежда0707
22 окт 2018, 13:04

Спасибо большое за ответ. Попробуем сдать на количество клеток, у нас это оказалось большой проблемой , врачи говорят , что можно сдавать только раз в 3 месяца.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554410Сообщение Александров Павел
22 окт 2018, 13:08

Это основа - что делать дальше - срочно лечить ВИЧ или гепатит С (как вариант одномоментное лечение).
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Надежда0707
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 21 окт 2018, 07:19

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554422Сообщение Надежда0707
22 окт 2018, 14:22

Павел Андреевич, спасибо, что отвечаете. Можно ещё два вопроса. Завтра брата отправляют к фтизиатору опять. Специалист ВИЧ центра говорят , что не могут назначить препараты от ВИЧ пока он не начнёт приём препаратов от туберкулёза (сказали три недели надо будет их пить и только потом препараты от ВИЧ). Действительно такая схема ? Туберкулёз неподтвержден. Два месяца лежал в тубдиспансере, выпивали в сентябре без диагноза.
Подскажите пожалуйста, как можно поднять тромбоциты, очень сильно упали. Возможно ли тромбоцитарной массой ?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554566Сообщение Александров Павел
23 окт 2018, 12:09

Действительно. Можно массой, но это будет лишь временный эффект.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Надежда0707
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 21 окт 2018, 07:19

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554571Сообщение Надежда0707
23 окт 2018, 12:40

Подскажите пожалуйста, возможно ли начать без туберкулезной терапии лечение ВИЧ:
абакавир+ламивудин+долутегравир или
ТАФ+ламивудин+долутегравир
Туберкулёз неподтвержден.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2554952Сообщение Александров Павел
25 окт 2018, 10:40

Нежелательно. Я прямо не занимаюсь лечением ВИЧ, поэтому лучше уточнить этот момент у врача СПИД-центра.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Надежда0707
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 21 окт 2018, 07:19

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2555639Сообщение Надежда0707
31 окт 2018, 11:04

Подскажите пожалуйста если одновременно начать приём терапии от гепатита Lucisovel и через две недели ВААРТ по схеме раздельными таблетками ТАФ+ламивудин(300 мг)+долутегравир.? Совместимая схема будет ? Заранее спасибо за ответ

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2555801Сообщение Александров Павел
01 ноя 2018, 12:29

Совместимо.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45


Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3261
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Очень нужна Ваша помощь. Полный букет

Сообщение: # 2555893Сообщение Александров Павел
02 ноя 2018, 12:41

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей