Прошу помочь разобраться

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578533Сообщение gepa14
11 мар 2019, 18:56

Здравствуйте.У меня гепатит С с 2003го года.Никогда не лечилась,ни чего не беспокоило.Вчера отекли ноги и раздуло живот, в неотложке сказали,что печень на пол живота.Сегодня сделала эластометрию.Что означает этот резуьтат?Лечение возможно? У меня ещё + описторхоз.
Среднее значение эласт.- 10.4 Кра
IQR (кПа)- 1.2 Кра
IQR/ср- 12%
РЕЗУЛЬТАТ: 10,4 (F3)
Отёки не проходят,назначили"Урдокса".Посоветуйте,очень Вас прошу,что мне делать,я в полном замешательстве.
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578556Сообщение Александров Павел
11 мар 2019, 20:47

Здравствуйте! Предцирроз, возможно начальный цирроз, мало данных. Сдать анализы, привести описание УЗИ.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578591Сообщение gepa14
12 мар 2019, 07:39

Спасибо за ответ,какие ещё точно надо сдать анализы для ясности?Я сдам и опишу Вам результаты.Больно уж помирать не хочется.И ещё вопрос,можно ли снять отёки мочегонным?Если да,то какими.
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578609Сообщение Александров Павел
12 мар 2019, 12:58

Лечение назначается очно. Сдайте клинику крови, алт аст креатинин пти АФП амилазу ГГТ ЩФ протеинограмму, генотип гепатита С..
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578630Сообщение gepa14
12 мар 2019, 17:52

Спасибо Вам,за помощь отчаявшимся людям.
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2578686Сообщение Александров Павел
13 мар 2019, 13:03

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579036Сообщение gepa14
16 мар 2019, 10:07

Здравствуйте,Павел Андреевич.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ!!!Ниже опишу УЗИ и кровь.Лежу в гастро отд.Врач ни чего мне не говорит,чем лечат,тоже не знаю,знаю только,что дают верошпирон,омез,что то для сосудов и поджелудки.Живот не растё и не убывает.На ступнях отёчность меньше стала.Мне 44 года.
Клинический анализ крови(завышеные
показатели,остальные в пределах нормы)
WBC 10.2
HGB 156
HCT 46.9
MPV 12.50
P-LCR 43.5%
УЗИ
ПЕЧЕНЬ: контур чёткий,ровный
Диафрагма чётко
Эхоструктура неоднородная
Общ.интенсивн.эхосигналов повышена
Усиление сосуд рисунка-да
Размеры и формы
Правая доля 138 мм
Левая доля 52мм
Портальная вена расширена 13м
Асцитная жидкость есть,умерен.кол-во
Желчный пузырь
Размер 74на22
Форма неправильная,перегиб в теле
Состояние стенок плотность повышена 5,7мм Стенки отёчные с двойным контуром
Содержимое застойное
Холедох не расширен 6мм
Поджелудка
Контур не чёткий,не ровный
Головка 22мм
Тело 13мм
Хвост 22мм
Эхоструктура неоднородная
Плотность повышена
Вирсунгов проток 1мм
Селезёнка
Форма бобовидная
Контур чёткий,ровный
Площадь 42 см2
Эхоструктура неоднородная
Размер 104на 46
Зключение
В плевральных полостях жидкость:справа 110мл,слева до 90мл
Выраженнные диффузные изменения печени,асцит,экссудативные плевриты,дилатация воротничковой вены,отёк стенок желчного пузыря,признаки цирроза печени.
Биохимия
AЛТ 53 ЕД/Л
АСТ 56 ЕД/Л
КРЕАТЕНИН 57 мкмолль/л
АФП 2.73 МЕ/Л
АМИЛАЗА 94 ЕД/Л
ГГТ 385 ЕД/Л
ЩФ 216 ЕД/Л
ПРОТОРОМБИНПО КВИКУ 89.60%
ФИБРИНОГЕН 1,86 Г/Л
СОЭ 23 ММ/Ч
ПРОТЕИНОГРАММА ЕЩЁ НЕ ГОТОВА
Скажите пожалуйста,у меня есть шанс?Гепатит С меня добьет
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579047Сообщение Александров Павел
16 мар 2019, 12:41

Шансы есть. Сдайте генотип и покажитесь адекватному инфекционисту.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579060Сообщение gepa14
16 мар 2019, 13:35

Спасибо!!!
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579067Сообщение Александров Павел
16 мар 2019, 14:20

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579353Сообщение gepa14
18 мар 2019, 11:30

Здравствуйте,Павел Андреевич,в стационаре отёчность сняли.Помогите,пожалуйста,с выбором терапии.Генотип 3а.На вас вся надежда.Врач сказала,что мой цирроз не лечится,лет 10 жизни дала.
Помогите!!!
Только что прислали протеинограмму
Пишу показатели не в норме,остальные хорошие
Гамма глобулин%- 19,7%
Альбумин-глобулиновое соотношение- 1,273
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579403Сообщение Александров Павел
18 мар 2019, 14:38

Соф -Вел (желательно + Риб) 12 недель, Глекапр - Пибрентасв. 12 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579414Сообщение gepa14
18 мар 2019, 15:07

Вот огромнейшее Вам спасибо!!!Что бы я без Вас делала.Бог всегда будет с Вами!!!

Отправлено спустя 14 минут 5 секунд:
Простите,у меня ещё вопрос.А Глекапр и Пибрентасв нужно вместе с Соф+Вел и риб принимать?И где их можно приобрести,на сайте их вроде нет...
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579427Сообщение Александров Павел
18 мар 2019, 15:43

Это оригинальные препараты, это 2 разные схемы, вдруг дадут бесплатно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579436Сообщение gepa14
18 мар 2019, 16:02

Ясно,я лучше из Индии закажу,надёжнее думаю.И ещё подскажите,пожалуйста,как принимать Риб?какая дозировка и сколько длится курс.
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579540Сообщение Александров Павел
19 мар 2019, 11:08

Это назначается очно врачом после изучения всех данных больного. Обычно 800-1000мг в сутки всю продолжительность курса.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579694Сообщение gepa14
19 мар 2019, 19:49

Хорошо.Спасибо.
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2579961Сообщение Александров Павел
21 мар 2019, 11:05

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

gepa14
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 11 мар 2019, 18:26
Генотип:
Пол:
Возраст: 45

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2580250Сообщение gepa14
22 мар 2019, 08:18

Здравствуйте,Павел Андреевич.До сих пор лежу в гастро отд.Сделали контрольное УЗИ,врач УЗИ сказала,что цирроза у меня нет.Вот её заключение:
Диффузные изменения печени,абдоминальная лимфоаденопатия,pancreas-умеренно.Асцит не обнаружен.
По этому я сейчас в замешательстве.Ведь я уже заказала и оплатила таблетки Соф+Вел,а цирроза вроде как нет.Прошу Вас,скажите пожалуйста,подходит ли сейчас это сочетание.генотип 3а.Просто очень досадно будет,деньги еле собрала,а придёт не то лекарство. Ещё ПЦР кач + +
Гепатит С
Генотип 3а
F 3
Начало ПВТ 07.04.19. соф+вел+риб(800)
ПЦР 29.04.19-обнаружено.
ПЦР 18.05.19-не обнаружено.
ПЦР 29.05.19-не обнаружено.
Финиш 29.06.19.
ПЦР 31.07.19-не обнаружено.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3750
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Прошу помочь разобраться

Сообщение: # 2580357Сообщение Александров Павел
22 мар 2019, 15:00

УЗИ не может показать в 100% есть цирроз или нет - это сборный диагноз, вкл. Фиброскан. Подходит.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Лика92