Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Ответить
Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Пол:

Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2587397Сообщение Черепашка
21 апр 2019, 21:38

Здравствуйте! Мне 43 года. Гепатитами раньше не болела. Для информации - год назад дочь 10 лет перенесла гепатит неуточненной этиологии (в течение 4 -х месяцев).
У меня 3 недели назад ухудшилось самочувствие. Появилась постоянная тошнота, вздутие кишечника, неприятный привкус во рту, мышечные боли в ногах, общая слабость, температура 37,2 .
18.04.2019 сдала общий анализ крови и биохимию.

Результат:
Билирубин общий - 18,1 (реф 8,5-20,5)
Билирубин прямой - 6,8
Билирубин непрямой - 11,3 (реф 8,5-20,5)
Тимоловая проба - 1,1 (реф 0-4)
АЛТ - 463 (реф до 31)
АСТ - 216 (реф до 31)
Щелочная фосфатаза - 130 (реф 42-118)
ГГТП - 1,3 (реф 0,14- 1,1)
амилаза крови - 15,0 (реф 12-32)
Глюкоза - 5,0 (реф 4,2-6)
Мочевина - 2,3(реф 2,1-8,2)
Креатинин -51 (реф 55 -110)
Общий белок - 70 (реф 65-85)
Холестерин - 3,8 (реф.3,2- 5,5)
Липопротеиды - 39(реф 35-65)

В общем анализе крови повышены тромбоциты - 426 (реф 100- 300).
Сам анализ во вложении. Изображение

Подскажите, пожалуйста:
1) Какие анализы необходимо дальше сдавать? Гепатолога в нашем небольшом городке нет. Планирую в понедельник УЗИ и сдать :
- HBsAg,
- Аnti-HВcor IgM,
- anti-HCV суммарные ,
- ДНК вируса гепатита В (HBV) аналитическая чувствительность метода 50 МЕ / мл,
- РНК вируса гепатита С (HCV) аналитическая чувствительность метода 100М / мл,
- Выявление Вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа (EBV, CMV, HHV6) количественное определение,
- Белковые фракции,
- С-реактивный белок,
- КФК.
Возможно что-то лишнее, а что-то нужно еще сдать?

2) Можно ли какими-то препаратами поддержать печень до постановки диагноза и начала полноценного лечения? Начала пить сорбент.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2587710Сообщение Александров Павел
23 апр 2019, 09:14

Здравствуйте! Препараты пока не нужны, первично сдать всё это, далее по результатам.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Пол:

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2588433Сообщение Черепашка
27 апр 2019, 17:50

Здравствуйте!
Выкладываю результаты УЗИ и анализов
Изображение
Изображение
Изображение

Врач сказал, инфекций никаких нет, гепатит неясной этиологии, возможно аутоиммунный, предложил сдать АNA, AMA и назначил лечение - уколы, капельницы эссенциале, глутаргин, реосорбилакт, тиотриазолин и таблетки форслив и антраль.

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать дальше для диагностики?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2588670Сообщение Александров Павел
29 апр 2019, 15:35

Аутоиммунную панель печени - скрининг.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Пол:

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2589920Сообщение Черепашка
06 май 2019, 21:49

Добрый вечер! Получила результаты по аутоиммунным анализам.

Изображение

На фоне лечения (ранее писала назначения) АЛТ, АСТ снизились.
На 03.05.2019г. АЛТ - 114 , АСТ -60 (реф -до 31)

Очень расстроена и совсем не понимаю,что дальше с этим делать. Надеюсь на Ваши рекомендации.

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2590025Сообщение Александров Павел
07 май 2019, 13:03

Вполне возможен аутоиммунный гепатит, нужно со всеми результатами посетить очно гастроэнтеролога, специализирующегося на аут. гепатитах.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Черепашка
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 20 апр 2019, 16:20
Пол:

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2590085Сообщение Черепашка
07 май 2019, 18:13

Будем искать такого специалиста. Это точно не в нашем городке. Подскажите, пожалуйста, этих анализов достаточно для постановки диагноза аутоиммунного гепатита, или что-то необходимо еще сдать исключающее или подтверждающее (чтобы на руках уже был полный комплект необходимых анализов)?
И пока не могу понять ANA и ASMA - это 1й тип АИГ, а LC-1 - это 2й тип АИГ - такое может быть одновременно или это лабораторная ошибка?

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3358
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 34

Re: Высокие АЛТ, АСТ. Прошу помощи в постановке диагноза и лечении.

Сообщение: # 2590400Сообщение Александров Павел
09 май 2019, 14:06

Смешение вполне возможно (может быть и какое-то другое аутоиммунное заболевание). Пока анализов достаточно. Вероятнее всего это может быть 1 тип.
С ув., Александров Павел Андреевич, зам. главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог ООО "Клиника Доктора Пеля", тел. (812) 323-04-45

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей