Помогите выбрать схему 3а

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский). Клиника Доктора Пеля, Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2592687Сообщение Викторийа
25 май 2019, 22:50

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с выбором схемы.
Генотип 3а.
1.3*10√5.
Я не лечилась никогда. Не знаю ,кк и где могла заразиться
Алт 68. Алт 53.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2594624Сообщение Александров Павел
27 май 2019, 14:53

Здравствуйте! Нужно сдать аст, ггт, клинику крови, узи обп, фиброскан.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2595219Сообщение Викторийа
30 май 2019, 20:24

Спасибо за ответ!
Как Вы считаете, мог гепатит С у меня появиться примерно в 2016 году, если я в лаборатории делала тест на anti-hcv ( кровь из вены брали) и вторая полоска была очень малозаметна? Мне-написали " слабо положительный" ( 2016). В тот же день сделала ифа. Результат : 0.785 ( норма для отрицательного 0.32) .
У меня тогда, в 2016, начало гепатита с было?

При этом, алт завышено было как минимум с 2013. В 2013 алт/АСТ : 78/56. В 2019 алт/АСТ : 65/45.
Спасибо.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2595330Сообщение Александров Павел
31 май 2019, 14:46

Если не было скачка АЛТ в тот период вероятнее всего он был ранее.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2595719Сообщение Викторийа
03 июн 2019, 13:32

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, неужели у меня без вариантов всё? Эластометрия будет через неделю, но сегодня гастроэнтеролог при пальпации сказала "печень плотновата". Я так понимаю, это цирроз.
Вчера я ходила в поход в горы, не устала совсем. Сегодня пробежкой занималась. Бодрость.
Анализы :
Общ белок 79
Креатинин 80 (был 60 в марте)
Холестирин 3.78
Билирубин 4.30 (был 5 в марте)
Мочевина 3.2
Альбумин 45 (норма 35-52 в гемотесте)
Щелоч фосфртаза 68.
Алт 68
АСТ 45

Скажите пожалуйста, неужели человек может ходить в поход, есть всё под ряд с циррозом? Сегодня я бегаю, а завтра слягу?
То, что печень плотная, я ошущаю. Когда наклоняюсь, чувствую что-то вроде щелчка в печени. Спасибо.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2595730Сообщение Александров Павел
03 июн 2019, 15:08

Не вижу тут никаких признаков цирроза. Плотность печени никак не ощущается. Сделайте анализы и очно посетите адекватного инфекциониста для назначения лечения.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2596657Сообщение Викторийа
11 июн 2019, 13:43

Здравствуйте. Можно ли мне начинать терапию против гепатита с?

Эластометрия - Ф0-ф1 ; 4,45 кПа.
Анализы :
Общ белок 79
Креатинин 83 (был 60 в марте!!!)
Холестирин 3.78
Билирубин 4.30 (был 5 в марте)
Мочевина 3.2
Альбумин 45 (норма 35-52 в гемотесте)
Щелоч фосфртаза 68.
Алт 68
АСТ 45

ОАК. Вот тут интересно.
Plcr - 9.0 ( должно быть минимум 12. Понижено).
СОЭ - 22.
Все остальные показатели ОАК в норме.
Геп Б- не обн. ВИЧ - не обн.

Я подозреваю, что это почки. У меня песок в почках более 15- ти лет.
Спасибо.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2596661Сообщение Александров Павел
11 июн 2019, 13:49

Можно, вполне подойдёт Соф- Вел 12 недель, Глек - Пиб 8 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2597262Сообщение Викторийа
16 июн 2019, 15:55

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли СОЭ быть повышено из-за гепатита С? У меня 22 при норме 15.
Ведь печень воспалена во время этой болезни. Спасибо.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2597357Сообщение Александров Павел
17 июн 2019, 10:29

Может.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598204Сообщение Викторийа
25 июн 2019, 07:54

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, есть ли разница между соф+вел, у которого половина срока годности прошло (осталось 11 месяцев до конца) и свежевыпущенным препаратом? Спасибо.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598227Сообщение Александров Павел
25 июн 2019, 10:34

Если хранение было по правилам разницы нет.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598436Сообщение Викторийа
26 июн 2019, 21:34

Спасибо!
Могу ли я попросить Вас выписать мне рецепт на соф+вел если я оплачу онлайн консультацию и приложу все документы с анализами и эластометрией? Мне нужен рецепт врача для приобретения лекарств. Ехать очно нет возможности.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598525Сообщение Александров Павел
27 июн 2019, 14:39

Рецепты на данный препарат не выдаются, т.к. он не зарегистрирован в РФ, тем более по он-лайн консультации.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598880Сообщение Викторийа
29 июн 2019, 06:15

Павел Андреевич, я прошу Вас помочь разобраться в моей эластометрии. Мне в заключении написали : 4,43 кПа, ф0-ф1.
Но. Приведена таблица жесткости печени, в которой 15 пунктов "жесткости печени". В некоторых 3,31. , 4,47 , но в одном вообще 6,66.
Я понимаю, рассчитали средние арифметическое. Но, если у меня в каком-то участке "6,66" ,значит , что у меня в некоторых участках второй фиброз?
Спасибо

Отправлено спустя 18 минут 22 секунды:
Нормальные ли у меня размеры печенм? "Вертикальный размер по срединной линии - 6,5 мм, по правой среди не от ключинной - 125 мм
.
6,5 мм вертикальный размер - это не мало? Печень уменьшаться начала?

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598918Сообщение Александров Павел
29 июн 2019, 12:35

Для погрешность (наложение сосудов, обычных среднестатистических рубцов и т.п.), для её минимизации и делают 15 и более измерений в разных участках. По отрывочным данным размеры печени не оценивают - нужно полное узи, размеры человека.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598923Сообщение Викторийа
29 июн 2019, 12:52

Спасибо. Так что, брать во внимание нужно только заключение эластометрии? Я спрашиваю потому, что если у меня все таки не нулевой фиьроз, то может быть мне рибавирин добавить к-соф+велу?

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598924Сообщение Александров Павел
29 июн 2019, 12:56

Да, для этого оно и даётся чтобы ориентироваться в любом исследовании. При ненулевом фиброзе, но не циррозе при 3 генотипе ничего добавлять не нужно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Викторийа
,
,
Сообщения: 252
Зарегистрирован: 07 май 2019, 18:26
Генотип:
Пол:

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598926Сообщение Викторийа
29 июн 2019, 13:01

Эластометрия : печень не увеличена. Вертикальный размер по срединной линии 65 мм, по правой срединно-ключинной- 125 мм. Контур ровный, эхогенность перехинмы средняя, структура достаточно однородная. Внутри печеночные желчные протоки не расширены. Портальная вена - 11 мм, не дилатирована, проходима

Я очень высокая, крупная 178 см.

Скажите, есть вероятность, что нормальная печень у меня? Я боюсь, что 65 мм мало, вдруг она уменьшаться начала уже.

Эласт : 4,45 кПа
F0-F1
1,3*10√5
AЛТ 68, АСТ 43
бил 4

Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 3783
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 35

Re: Помогите выбрать схему 3а

Сообщение: # 2598927Сообщение Александров Павел
29 июн 2019, 13:07

Если остальные размеры в норме (обычно измеряют 5), то ничего плохого в этом нет, т.к. есть индивидуальные особенности.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. главного врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 716-46-79, +7(812) 273-21-85

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей