Помогите, болен ребенок!!!

[ТОТОШКА]

Здравствуйте, Павел Андреевич! Пожалуйста, помогите советом как быть, моей дочери 10 лет, врожденный гепатит С 1б генотип. В данный момент проходит лечение Ледифос по 1 табл. Вирусную нагрузку не сдавали перед началом терапии, в 4 недели сдали качество, ОБНАРУЖЕНО, но с пометкой на грани чувствительности теста, проверено дважды, в 6 недель сдаём, получаем ОБНАРУЖЕНО, но без всяких граней. Это говорит о том, что вирусная нагрузка возросла, или он мутировал или как? Моя дочь проходила в ТРИ!!! года терапию пегинтрон/ ребетол в Мосвке начали в НИИ Питания РАМН , но неответ до 16 недель, прекращена. Через семь лет начинаем инги и вот такая непонятная картина. Мне советуют подключить сунвепру, после сдачи количества, я очень боюсь, препарат для взрослых, как с ребенком себя поведет неизвестно. И еще, сдали биохимию, трансаминазы снизились АЛТ с 98 до 76, АСТ с 78 до 60, фосфотаза выросла с 215 до 718. Лейкоцитов в общем 12. Помогите, подскажите! Живем в ауле, врачей в нашем вопросе нет, смотрят на нас, как на инопланетян. Спасибо Вам заранее.P/S На терапии сейчас постоянно розовое лицо (щечки и подбородок), как при лихорадке, хотя температуры нет и еще часто жидкий стул

[Александров Павел]

Здравствуйте! Вероятно какая-то побочная реакция. Сдайте ПЦР количество, ГГТ, исключите аутоиммунные гепатиты, гепатит В.

[ТОТОШКА]

В понедельник сдадим количество.А на гепатит В, тоже ПЦРку сдать или ИФА достаточно будет? Мы сдавали на все гепатиты 3 года назад, выявляли только С. А аутоимунный как исключить? Вот последняя биохимия АЛТ76, АСТ 46, АLP718, D-bill 2,3, T -bill 6,4, Album 49, GluGOD 4,9,Chol 5,9 LDH(D) 398, TP82,8 В общем лейки 12, тромбы 4,71, гемоглобин 129 ( был138), СЕГМЕНТЫ 38 ЛИМФОЦИТЫ 53,моноциты 7. В моче лейкоциты 3-1-3. В биохимии месяц назад, до терапии ГГТ 52. И ещё хотела спросить, если смысл заменить последнюю третью банку ледифос на софвел?

[Александров Павел]

Можно ИФА суммарные Hbcorab - это должно было быть сделано до начала лечения. Аутоиммунная панель печени (скрининг), хотя это можно сделать и потом если гепатит С уйдет, но останутся повышенные ферменты. Такие схемы у детей не разрешены, тем более замены в конце лечения. Сначала сдайте ПЦР колич на гепатит С, если будет минимальное количество долечиться и наблюдать, если значимая нагрузка терапия неэффективна.

[ТОТОШКА]

Павел Андреевич, спасибо за ответы и за советы, но дело в том, что мы начали уже лечение и мало того половину уже прошли, вчера было ровно 6 недель. Количество сдали только вчера и даже сдали генотип, ибо уже усомнились в своём 1 б, имея ввиду как бы не было 2к 1б, такое тоже мне сказали возможно. Ждём результатов, биохимия пришла вот она: АЛТ 44, АСТ 30, ГГТ 29, Щелочная фосфотаза 348, Холестерин 4,97. Результат количественного теста запаздывает, хотя уверяли , что до 20.00 сделают, вот ждём, как на иголках. Почему нет минуса до 6 недель? Предыдущая терапия может влиять? Но прошло 7 лет...

[Александров Павел]

На терапии вполне может быть небольшое определяемое количество вируса, это вполне нормально, после он исчезает.

[ТОТОШКА]

Дай Бог, мы тоже в это свято верим... Количественный тест видимо нужно будет повторить, через 2 недели, чтобы понять динамику или как? Мой недостаток в том, что перед началом ПВТ не сделали количество и не знаем точно от чего мы ушли и к чему пришли... И ещё прежде, чем начать терапию я общалась с людьми, у которых есть опыт лечения деток ингами, и у всех деток минус наступал, на второй, максимум на 4 недели лечения. Если качество ПЦР выявляет вирус, значит вирусная нагрузка есть, хотя в 4 недели ПЦР с поправкой сделан на грани чувствительности тест системы, чувствительность теста от 20 до 250 МЕ

[Александров Павел]

Не нужно повторять, и так всё будет ясно. Сдавать количество перед началом лечения не обязательно.

[ТОТОШКА]

Павел Андреевич, мы только что получили анализ количественный: НЕ ОБНАРУЖЕНО!!! Слава Богу!!! Генотип видимо не получим,ну и ладно. Подскажите, нужно ли продлевать терапию, т.е. брать четвёртую банку, если минус получен на шести неделях, или достаточно трёх и наблюдение.

[Александров Павел]

Стандартный курс 12 недель и далее наблюдение.

[ТОТОШКА]

Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам здоровья !!!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[ТОТОШКА]

Доброго времени суток, Павел Андреевич! Сегодня была последняя таблетка у ребёнка, подскажите нашу дальнейшую тактику, когда ПЦР сдавать, витамины, желчегонное и гепатопротекторы можно? Просто до терапии мы их пили, теперь как быть? Спасибо заранее.

[Александров Павел]

Через месяц сдать ПЦР качественно, клинику и биохимию крови. Ничего пить не нужно.

[ТОТОШКА]

Здравствуйте, Павел Андреевич! Прошло два месяца с последней таблетки ПВТ у моей доченьки, получили ПЦР спустя 2 месяца НЕ ОБНАРУЖЕНО!!! Слава Богу!!! В биохимии АЛТ 21, АСТ24, ГГТ 23!!! при норме до 17, холестерин 4,53, фосфатаза 345. Павел Андреевич, теперь нам когда сдавать и биохимию и ПЦР. Когда самый критичный момент, в плане возврата-невозврата?Я вот форум читаю, у каждого шестого с нашим генотипом возврат ( упаси Господи) И когда будет считаться стойкая ремиссия? Вот после моей терапии, ( мамы ) прошло 4 года, я в минусе, может быть возврат? Спасибо Вам за помощь!!!

[Александров Павел]

Это очень хорошо, вероятнее всего возврата уже не будет. Сдайте анализы на сроке 6 мес. Вы давно здоровы.

[ТОТОШКА]

Добрый вечер! Павел Андреевич, подскажите, у нас после выздоровления все равно ИФА будет положительным? Спасибо!

[Александров Павел]

Будет положительным всю жизнь вероятно.