Консультация по острому гепатиту С

[Olyusha]

Добрый день. В конце мая я стала чувствовать ужасную слабость, это продолжалось две недели. Я сдала общий анализ крови - всё хорошо. Потом сдала биохимический анализ и конечно пришла в ужас - АЛТ 680, АСТ 430. Еще врач увидела пожелтевшие глаза и моча темная была. Положили меня в инфекционку, сдала анализ на гепатиты антитела А и В - отрицательно. На гепатит С - обнаружено. Врач направил сдать пцр кач. - обнаружено. в общем 6 дней мне ставили капельницы, теперь пью фосфоглив по 1 таб. 3 раза в день. Еще калия оротат 1 т. 3 раза в день. Для меня было шоком, когда выявили гепатит. Я год назад сдавала и было отрицательно. Я очень хочу как можно быстрее начать лечить вирус. Но врач говорит подождать 2-3 месяца, может вирус сам излечится. Так ли это? И еще обязательно ли определить генотип? Врач говорит, что лекарство убьет любой генотип, но я читаю, если генотип 3, то надо другое лекарство. Необходимо ли мне проверить печень фибросканом?
И еще вопрос - мне врач гинеколог прописала лекарство Визанна для лечения эндометриоза. Это было буквально незадолго до обнаружения гепатита. И я хочу спросить можно ли мне пить это лекарство до начала лечения гепатита и во время лечения? Не будет ли это нагрузкой на печень?

[Александров Павел]

Здравствуйте! Так, редко. но такое бывает - за несколько месяцев для Вас ничего не измениться, тем более при остром процессе пить лишние таблетки нежелательно. Обязательно. Если всё понятно по анализам и УЗИ, то не обязательно. Пока пить не следует, как только процесс стабилизируется можно (смотря чем будете лечиться).

[Olyusha]

Спасибо за ответ. Я еще лежу в инфекционке. При поступлении алт было 600 ( сдавала в гос.клинике). Через один день сдала в частной клинике - алт 400. После 5 дней капельниц вот снизилось до 200. Но у меня начала подниматься температура до 37.4, дней 6 наверное, других симптомов нет. Сегодня взяли анализ, алт снизилось всего на 15. Но по анализу мочи лейкоциты увеличены в два раза. Врач подозревает с почками проблема и говорит из-за этого плохо снижается алт. Как вы знаете это может быть из-за этого такое маленькое снижение алт? Мне сегодня добавили уколы гептрала. Еще я неделю уже пью фосфоглив

[Александров Павел]

Это тут не при чём, пересдайте АЛТ через 10 дней.

[Olyusha]

Меня без хороших показателей алт не выпишут. Вот я переживаю почему они так медленно уменьшаются. Мне увеличили дозу фосфоглива, теперь пью по 2 капсулы 3 раза в день. Как вы знаете увеличение дозы поспособствует более быстрому уменьшению алт?

[Александров Павел]

Гепатопротекторы в остром периоде противопоказаны, они никак не могут влиять на снижение АЛТ, к вот ухудшать работу воспалённой печени вполне - это дополнительная нагрузка.

[Olyusha]

Спасибо за ответ. Но увы, я же не могу врачам в инфекционной отделении что-то командовать при лечении.
Еще у меня есть вопросы к вам:
1. Через какой период времени после выписки из больницы можно начинать лечение дженериками? У меня стремление как можно раньше начать
2. По каким анализам нужно судить, что уже можно начинать лечение? Мне тут на форуме посетитель написал, что можно дженерики принимать когда болезнь перейдет в хроническую. Мой лечащий врач пока не говорил этого

[Александров Павел]

Через 3-4 месяца от начала процесса при условии что сохраняется положительная ПЦР. Можно и когда перейдёт и когда появиться угроза этого перехода (см. начало ответа).

[Olyusha]

Спасибо. Скажите есть смысл сдавать на анализ igm и igg для определения когда можно начинать пить дженерики? Может по биохимическому анализу крови понятно будет?

[Александров Павел]

Смысла нет. По нему и ПЦР. Попробуйте найти врача, который понимает обращённую речь, будет делать назначения и вести лечение.

[Olyusha]

Павел Андреевич, скажите пожалуйста я вот в больнице уже 18 дней лежу. Врач ставит диагноз острая форма гепатита С. Но у меня постоянно поднимается температура и опускается без приема лекарств. Лечащий врач говорит, что из-за гепатита не может температура подниматься. По узи и анализу мочи выявили пиелонефрит и врач назначила колоть ампициллин. Котят уже неделю, то температура так и прыгает. Медсестра в отделении говорит, что может температура такая быть при гепатите. Что организм борется с вирусом и поднимается температура. Я уже не знаю кого слушать. Скажите вы может быть температура то повышена то нормальная при лечении вот уже 18 дней?

[Александров Павел]

Умеренное повышение температуры вполне возможно, хотя чаще бывает другая сопутствующая причина. Лечение святой водой не влияет на повышение или снижение температуры при остром гепатите С.

[Olyusha]

Я к вам опять за помощью. Вот мне прокололи ампицилин 7 дней, температура так и поднимается до 37.1 Сегодня сдала мочу и кровь. Лейкоциты в моче в норме, анализы крови тоже в пределах нормы, кроме алт. По сравнению с прошлыми неделю назад данными он вырос. Теперь 275, а был 212. Мог ампицилин спровоцировать подьем алт? И может вы посоветуете как уменьшать алт? Мне колят гептрал, пью фосфоглив, сегодня назначили карсил. Будут колоть циклоферон. В чем может быть причина, что алт не снижается?

[Александров Павел]

Это небольшое повышение температуры. Вполне мог спровоцировать, как и может быть волнообразное течение гепатита С. Пейте больше жидкости, более ничего не требуется.

[Olyusha]

Скажите пожалуйста, я уже месяц лечу острый гепатит, в начале была горечь, потом исчезла, но недавно опять появилась? Это так и будет, пока не начну лечение дженериками? И температура 37 бывает каждый день, но не весь день. Такая температура вообще свойственна при гепатите или она только бывает при остром течении?
----------
Хочу добавить, сегодня сдала кровь, алт вырос до 300. Я подавлена, почему лечение не помогает? Колю гептрал, пью фосфоглив, карсил, витамины аевит, колю циклоферон. Придерживаюсь диеты, пью много воды. Что делать? Как понять почему лекарства не снижают алт?

[Александров Павел]

Потому что у вас нет лечения, это естественный процесс.

[Olyusha]

Я понимаю, что лечения гепатита нет. Но как снизить алт? Меня из больницы не хотят выписывать, пока алт не будет хотя бы 60. Получается замкнутый круг - из больницы не выписывают из-за высокого алт, дженерики нельзя принимать пока острая форма. Я бы с радостью уже начала пить дженерики, но нельзя же еще. Вот я и не пойму как мне выбраться из этого круга

[Александров Павел]

А если АЛТ никогда не будет 60 пропишетесь там? Выписывайтесь, там нужны места для тяжёлых больных и дома следите за процессом. Параллельно ищите нужного врача.

[Olyusha]

Павел Андреевич, так и не выписывают меня из больницы, алт сейчас 280. Я спросила врача может дженерики надо начинать пить? Он сказал, что в стационаре они такое не назначают. Опять начал говорить вот выпишитесь, подождете 3-4 месяца, может вирус сам исчезнет. Подскажите можно по анализу крови проверить может у меня уже в хроническую форму перешло?

[Александров Павел]

Если в течении 3-4 месяцев от начала болезни ПЦР будет сохраняться можно говорить о хронизации.