Нужна консультация

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Нужна консультация

Сообщение: # 2604401Сообщение Ника123

Добрый день. Павел Андреевич, подскажите пожалуйста могу ли я начать лечение без фиброскана? Сколько времени гепатит С незнаю. Генотип 3а. Кол-во не сдавала. Алт -76,4, Аст-85, соэ -28, по узи печень в норме, имеются 2 камня в желчном, Ттг, Т3, Т4- в норме, по щитовидке имеется узел 10 на 6мм, почки вроде в норме. Инфекциониста в городе можно сказать нет, фиброскан получится сделать не раньше 15.08. Предполагаю что необходимо лечиться по схеме соф+ вел. Хочу заказать препарат, но переживаю что есть протипопоказания для ПВТ.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2604492Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Вам лучше его сделать.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2604495Сообщение Ника123

Я конечно его сделаю. Просто в области фиброскана нет, необходимо ехать за 500 км. Но схема такая? Я так понимаю что в случае выявления фиброза 3-4, необходимо будет добавить рибоверин и возможно увеличить до 24 недель? Просто доставка препоратов к нам не менее 20 дней, мне так написали.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2604496Сообщение Александров Павел

Если будет цирроз то лучше добавить рибавирин если можете его переносить, всего 12 недель, в остальном верно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2604520Сообщение Ника123

Спасибо.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2604535Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605324Сообщение Ника123

Павел Андреевич, подскажите. Совсем запуталась. Фиброскан и эластометрия это одно это же или нет?. Есть еще эластография. Не понимаю, что мне лучше сделать.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605340Сообщение Александров Павел

Фиброскан на специальном аппарате, всё остальное малодостоверно.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605390Сообщение Ника123

Поняла. Спасибо
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605486Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605742Сообщение Ника123

Добрый день. Павел Андреевич, посоветуйте пожалуйста как поступить. По узи признаки хронического калькулезного холецистита, левосторонней каликоэктазии. Терапевт советует сделать операцию. Планирую в ближайшее время начать ПВТ. Терапевт не в курсе о наличии гепт с. Как лучше поступить, сначала операцию сделать или лучше после ПВТ?. Камни особо не беспокоят, бывают боли в подреберье и иногда тошнота. ОАК в норме.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605762Сообщение Александров Павел

Возможно сначала пролечить гепатит.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605776Сообщение Ника123

Спасибо. Я тоже больше склоняюсь к такому варианту.
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2605812Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2606893Сообщение Ника123

Добрый день. Павел Андреевич подскажите как быть. Сделала фиброскан, ср.знач. 18.0 кРа, F--4. Алт-.57, Аст-60, билирубин, щелочная в нррме. Заказан соф+вел. Понимаю что нужно дабавлять рибоверин, в какой дозировке и как его принимать? Или у меня нет шансов на излечение?
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2607011Сообщение Александров Павел

Сначала сходить к врачу для уточнения противопоказаний. До 75 кг 1000мг, больше 1200мг. Шансы хорошие.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2607084Сообщение Ника123

Была у врача. Сделала повторно фиброскан ( муж настоял). Результат еще хуже 26, 3 кРа. Рекомендована схема соф+вел 24 недели. Почему такая разница в результатах?
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2607087Сообщение Александров Павел

Есть цирроз - это основное, возможно имеются какие-то особенности строения тела. Наиболее оптимальная схема из доступных это Соф- Вел - Риб 12 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Ника123
,
,
Сообщения: 254
Зарегистрирован: 16 июл 2019, 10:21
Генотип:
Откуда: Псковская обл.
Gender:
Возраст: 42

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2608469Сообщение Ника123

Добрый день. Павел Андреевич подскажите . Замучили сомнения. Еазначено Соф+вел 24 недели без рибов, F-4(26,3), вы советуете Соф+вел + риб 12 недель. У нас просто в городе проконсультироваться с кем то по поводу противопоказаний по рибам нет, попасть на консульт.в другой город нет возможности. У меня проблемы с щитовидкой с 14 лет, ставили и аутоиммуный тироидид, был зоб, потом все пришло в норму, сейчас только узел 10*6 мм., стояла на учете по хр.гастродуодениту, пилонефриту, сейчас увеличена чашечка и есть песок в почках, камни в желчном. Возможен ли прием рибоверина? Или чтоб не рисковать остатьться на схеме 24 недели бкз рибов?
Геп С, 3а, F-4 ( 26,3кРа), АСТ-60, АЛТ-57
Velasof (Hetero) 24 нед.
Старт 09.09.19г.
4 нед. "- " (50ме)
9 нед "-" (50ме)
24 нед "-"
Финиш- 23.02.20
уво 20-"-"F-4(16,3)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Нужна консультация

Сообщение: # 2608636Сообщение Александров Павел

По отрывочным сведениям возможен.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»