Помогите разобраться

[Sasa]

Здравствуйте Павел Андреевич, помогите пожалуйста разобраться в постановке диагноза и правильного лечения. Местные врачи мне ничем не могут помочь.

В конце октября 2019 после больших нагрузок на работе я стал чувствовать постоянную усталость, сдал печеночные тесты, все нормально, кроме АЛТ 65 (норма 49), прокапал Ессенциале, лучше не стало, УЗИ показало жировой гепатоз.

05.12.2019 сделал МРТ головного мозга, заключение: данные за мелкую ретроинфундибулярную ликворную кисту.

16.12.2019 г. сделал гастроскопию поставили бульбит, поверхностный гатрит, эзофагит.

16.12.2019 г. сделал калоноскопию признаки очагового поверхностного колита.

20.02.2020 ЭХО-КГ норма. Кардиограмма-норма.

Сделал УЗИ щитовидной железы и анализы норма.

ВЭБ IgG маленькие титры КП=7,43

В течение 2020 года постоянно беспокоила усталость, слабость и быстрая утомляемость, периодически боль в животе.

Периодически скачет АЛТ, после того как посижу на диете, он нормализуется.

Пол года ходил на плаванье, стал чувствовать себя получше, но слабость все равно сохранялась.

В июне 2021 года заболел короновирусом, пропил неделю антибиотик, стал болеть правый бок, отрыжка, сдал печеночные тесты:

АЛТ 88 (норма 0-49), АСТ 28 (норма 0-49) (этот показатель всегда в норме), общий билирубин 13.7 (норма 3.4-21), прямой билирубин 3.4 (норма 0-5), ГГТ 252 (норма 0-49), типоловая проба 2.51 (норма 0-5).

Гастроэнтеролог прописала: Лекарт, Эссенциале форте, Сертохол 300 на ночь

После лечения спустя месяц: АЛТ 38, ГГТ 80, продолжаю лечение, также сдал ферритин 492 (норма 30-400), ферритин повышен в течении двух лет, иногда падал до 460. Анализ на гемохроматоз 1 тип не обнаружен
Сейчас ГГТ 63, щелочная фосфатаза 59 (норма 40-130)

ОАК : Гемоглобин 154 (132-173), Тромбоциты 203 (150-400), Лейкоциты 7,8 (4-10)

УЗИ от 18.08.2021

Печень не увеличена, паренхима повышенной акустической плотности, однородна, звукопроводимость не нарушена, толщина правой доли 132 мм, внутрипеченочные протоки и печеночные вены не расширены, признаков портализации кровотока в печеночных венах не выявлено, портальная вена не расширена 9,7 мм в дм, общий печеночный проток 2,5 мм в дм, очаговой патологии не выявлено. Желчный пузырь обычных размеров, С-образной формы, стенки не утолщены, признаков конкрементов не выявлено, со стороны слизистой в полость проминирует гиперэхогенное образование размерами 4,6 мм в дм

Поджелудочная железа не увеличена, паренхима железы однородна, повышенной акустической плотности, толщина паренхимы в области тела 14 мм, Вирсунгов проток не расширен, очаговой патологии не выявлено.

Данные за полип желчного пузыря, Рекомендуется определение печеночных тестов, антигенов вирусного гепатита, уровня амилазы, глюкозы и холестерина в крови в связи с акустическим уплотнением паренхимы печени и поджелудочной железы

Вирусные гепатиты, аутоимунные гепатиты, ВИЧ, Сифилис, Бруцеллез отрицательно, глюкоза 5,1 (норма 3,3-6.2) , Гликогемоглобин 4,8 ( норма 3,5-6.00), инсулин 16,71 (норма 2,6-24.9), холестирин немного повышен.

02.08.2021 сделал эластографию сдвиговой волной. Значение 4,57 kPa

После болезни короновирусом сел на диету и за 2 месяца похудел на 6 кг, сейчас мой рост 182см, вес 84 кг, Не курю, выпиваю только по праздникам, сейчас вообще не пью. Сижу на диете 5.

30.08.2021 новый анализы: АФП 1,62 (меньше 10), Альбумин 47,2 (35-50), Общий белок 75.4 (64-85), АЛТ 40 (0-49), АСТ 22 (0-49),
Общтй.билирубин 12,6 (3,4-21) Прямой 3,8 (0-5), ГГТ 103 (0-49)



В течение месяца стали ночью и иногда днем чесаться руки и ноги, сейчас только ноги, слабость и утомляемость не проходит, еле сижу на работе, стал раздражителен, нервный, депрессивным. (такое длиться в течение 2 лет, то лучше, то хуже)
Сдал тест на гемохроматоз, в течение недели будет результат. Недавно прокапал гептрал 7 капельниц вроде стало немного лучше, но все равно сохраняется усталость. ночью и утром беспокоит сухость во рту в последнее время
Можете пожалуйста посоветовать что делать, местный врач ставит диагноз стеатоз печени, может ли при стетозе быть постоянно усталость и утомляемость, я очень переживаю что может быть цирроз...

[Александров Павел]

Здравствуйте!
Цирроза нет.
Состояние с печенью не связано.
Исключите паразитов

[Sasa]

Спасибо большое за оперативный ответ! А на каких паразитов сдать и какие анализы?

Отправлено спустя 3 минуты 3 секунды:
И можете сказать почему такой ферритин в течении двух лет?

[Александров Павел]

Возможно из-за избыточного накопления жировой ткани.
Кал, кровь на 4 гельминтов панель