Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
koreboy
Сообщения: 107
Зарегистрирован: 19 апр 2022, 17:01
Gender:

Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760101Сообщение koreboy

Здравствуйте Павел Андреевич! Выявлен (впервые) сахарный диабет 2 типа. При сдаче анализов так же обнаружен гепатит С:
колич. РНК - 5,6*10 в четвертой степени, Ф-4 (Metavir), генотип 1в, ALT 144, AST 94, билирубин общий 20, гемоглобин 163, тромбоциты 189. Что можете посоветовать в моем случае, какие препараты, схема лечения? Фиброз определял методом эластометрии в клинике на Садовом в Москве (Зубовский б-р 13с1)... Честно говоря результат Ф-4 напугал - не цирроз ли у меня?
1b, Ф4 21кПа, ГЦР
Начало ПВТ 05.05.2022, софосбувир + велпатасвир (VELAKAST)
16.05.2022 - МИНУС
30.06.2022 - Резекция 50% печени с желчным пузырем.
13.07.2022 - выписка из больницы
27.07.2022 - закончен курс ПВТ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760128Сообщение Александров Павел

Здравствуйте!
Возможно цирроз, мало данных
Соф Вел 12 недель
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
koreboy
Сообщения: 107
Зарегистрирован: 19 апр 2022, 17:01
Gender:

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760150Сообщение koreboy

Спасибо за ответ! А какие нужны данные, чтобы диагностировать цирроз это или нет?
1b, Ф4 21кПа, ГЦР
Начало ПВТ 05.05.2022, софосбувир + велпатасвир (VELAKAST)
16.05.2022 - МИНУС
30.06.2022 - Резекция 50% печени с желчным пузырем.
13.07.2022 - выписка из больницы
27.07.2022 - закончен курс ПВТ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760176Сообщение Александров Павел

Клинику крови, УЗИ.
Можно пролечить и потом смотреть динамику
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
koreboy
Сообщения: 107
Зарегистрирован: 19 апр 2022, 17:01
Gender:

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760420Сообщение koreboy

Здравствуйте, Павел Андреевич! Сделал КТ с контрастированием. Вот заключение: Объемное неоднородное образование правой доли печени. РКТ-морфология образования, а также характеристики его контрастного усиления крайне подозрительны в отношении карциномы. РКТ-признаки цирроза печени. Сверхкомплектная левая печеночная артерия отходящая отдельным стволом от левой желудочной артерии. Лимфоаденопатия ворот печени. Спленомегалия. Дегенеративные изменения поджелудочной железы. Кальцинат правого надпочечника. Две правые почечные артерии. Рекомендовано: консультация у онколога. Сказали что нужно в обязательном порядке нужно делать биопсию... Наличие цирроза 100%, осталось узнать есть ли онкология... Все печально у меня?
1b, Ф4 21кПа, ГЦР
Начало ПВТ 05.05.2022, софосбувир + велпатасвир (VELAKAST)
16.05.2022 - МИНУС
30.06.2022 - Резекция 50% печени с желчным пузырем.
13.07.2022 - выписка из больницы
27.07.2022 - закончен курс ПВТ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760499Сообщение Александров Павел

Видимо есть цирроз.
Идти к онкологу и параллельно думать о лечении гепатита.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
koreboy
Сообщения: 107
Зарегистрирован: 19 апр 2022, 17:01
Gender:

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760645Сообщение koreboy

Спасибо! Нашел хорошего адекватного врача (Горбаков В.В.) и дальше все лечение под его контролем. Его диагноз: цирроз печени смешанной этиологии (вирусный - хронический гепатит С, 1b генотип, с низкой репликативной активностью вируса 5,6*10^4 МЕ/мл) и токсический - алкогольный, класс А по Чайлд-Пью, с признаками портальной гипертензии; спленомегалия. ГЦК? Дефицит витамина Д. АФП 29, Ф-4 20 кПа, АЛТ 177, АСТ 106, ГГт 763, тромбоциты 131.План лечения пока таков: 10 дней прокапать гептрал с фосфогливом, после ПВТ с Velakast 12 недель. Паралельно ЭГДС, МРТ с примовистом, пункционная биопсия печени, консультация онколога. Контроль лабораторных показателей на основании которых планирование дальнейших действий. Еще раз большое спасибо! Появилась ясность и четкое понимание ситуации в которой я оказался...
1b, Ф4 21кПа, ГЦР
Начало ПВТ 05.05.2022, софосбувир + велпатасвир (VELAKAST)
16.05.2022 - МИНУС
30.06.2022 - Резекция 50% печени с желчным пузырем.
13.07.2022 - выписка из больницы
27.07.2022 - закончен курс ПВТ
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Гепатит С и сахарный диабет 2 типа

Сообщение: # 2760794Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»