Помогите разобраться с чего начать лечение.

Гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
volik1979
Сообщения: 82
Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
Генотип: 1 F2
Откуда: Кемерово
Gender:
Возраст: 44

Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2488859Сообщение volik1979

Здравствуйте! Отменили арвт и за высокой нагрузки 7,6 х 10,6 гепатита С и положили в больницу на обследование. Жалобы были на диарею,тошноту,потеря аппетита и боли в области печени. При сдаче анализов обнаружили опистархоз и высокие ферменты Алт 231.4 ед/л Аст 115.8 ед/л. Рекомендовали месяц пить таблетки гепа мерц и урсосан,снижать трансаминазы и потом только ложится на госпитализацию для лечения опистархоза. Подскажите пожалуйста как мне быть в данной ситуации? В с/ц не прорваться,очередь на три месяца вперед...В больнице сказали пей гепатопротекторы,а потом уже всё остальное..ВН ВИЧ 24.01.2018 130ком/мл. СД 613 кл/мкл. Диагноз ВИЧ И Гепатит С с 2001 года. 7 лет арвт стабильно. В данное время давит в правом боку,хотел сделать фиброскан,отказали. Сказали в период обострения,при высоких ферментах делать не вариант. По УЗИ печень увеличена 158х69мм. Контуры четкие,ровные.Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная V.portae 10 мм,V.lienalis 5,5 мм. Ж/пузырь 74х33 мм,стенка 2,6 мм,уплотнена неравномерно конкрементов не выявлено. Холедох 5 мм. Внутрипеченочные протоки не расширены..Поджелудочная железа размеры нормальные 30х11х29мм. Контуры четкие,ровные. Структура неоднородная. Эхогенность средняя,повышенная Проток 1 мм, Селезенка увеличена(S 51 см 2),(123х51мм) структурно не изменена. Свободная жидкость не выявлена..Дополнительные признаки не выявлены..
Заключение: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени,поджелудочной железы..Признаки хр холецистита..ФГДС Заключение: Недостаточность кардии 1ст. Пептический эзофагит. Поверхностный гастрит. Вторичный дуоденит. Хотел приобретать терапию от гепатита С а теперь даже не знаю что делать.. Надеюсь на Ваш совет!!!
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2497001Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! В вашем случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу, который сможет подобрать адекватную гепатопротекторную, желчегонную и спазмолитическую терапию. После этого пройти курс дегельментизации, и только после этого приниматься за противовирусную терапию гепатита С.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
volik1979
Сообщения: 82
Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
Генотип: 1 F2
Откуда: Кемерово
Gender:
Возраст: 44

Re: Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2503370Сообщение volik1979

Профессор Мехтиев, Спасибо большое...Пропил месяц гепа мерц,урсосан,омепразол,дротоверин,снизил транасаминазы алт 94 аст 70 поехал в больницу,на госпитализацию как мне рекомендовали...А там закончились препараты бильтрицид,которые на данное время проходят сертификации и купить или где то найти,невозможно...И когда появятся неизвестно,а тем временем вирус не дремлет и нагрузка высокая...Подскажите пожалуйста,может следует вначале пролечить гепатит,а потом уже опистархоз, раз такое дело?
И помогите пожалуйста подобрать схему ПВТ совместно с АРВТ Калетра,Амивирен,Азимитем.
Генотип - 1
Фиброэластометрия печени на аппарате "Фиброскан" Под контролем УЗИ.
Фиброз F2 по шкале Метавир .
Среднее значение- 9.9 КПа
Размах значений - 7.7-10.1 КПа
IQR- 2.2 КПа
В моем случает лучше начинать обе терапии ПВТ и АРВТ или АРВТ отложить на время ПВТ?
Спасибо Вам заранее,очень жду Ваш ответ!
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2506105Сообщение Профессор Мехтиев

Добрый день! У Вас снизились печеночные трансаминазы - лечение принесло свое положительное влияние. Необходимо начинать терапию против гепатита С совместно с АРВТ. В Вашем случае подходит комбинация Софосбувира с Велпатасвиром. А уже после окончания противовирусной терапии провести курс дегельминтизации.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
volik1979
Сообщения: 82
Зарегистрирован: 17 фев 2018, 07:49
Генотип: 1 F2
Откуда: Кемерово
Gender:
Возраст: 44

Re: Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2508022Сообщение volik1979

Профессор Мехтиев, Спасибо большое. А Софобусвир и Даклатасвир не подойдет разве,а то я уже приобрел в горячке? И такой момент,побочные явления от АРВТ,тошнота,рвота и воротит всего,тяжело совмещать с ПВТ от гепатита. Подскажите пожалуйста,если я отложу АРВТ ещё на пару месяцев,пока пью ПВТ ничего страшного? ВН ВИЧ 24.01.2018 130ком/мл. СД 613 кл/мкл
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите разобраться с чего начать лечение.

Сообщение: # 2512495Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Софосбувир и Даклатосвир подойдут Вам в качестве терапии гепатита С, но я бы Вам не рекомендовал откладывать АРВТ, а принимать их вместе.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу»