Помогите!

Гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ"

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Помогите!

Сообщение: # 2512726Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович!!! У мужа цироз 2 класса по Чалд_Пью, варикоз вен пищевода 3 ст. Было в 17 году первое первое кровот. внутреннее. В марте в этом году сделали лег.вен пищевода. Гепатит С генотип 3а, пвт с 26 марта начали. Вопрос такой амилаза в крови 200 , можно ли принимать панкреотин? Еще эритроциты 3,36 , гемоглобин 119 .можно ли поколоть витамин Б12 чтобы повысить эритроциты? У мужа в моче эритроциты 8_10_15, что нужно предпринять, и опасно ли это? Заранее вам большое спасибо за ответ!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2514843Сообщение н423

Сабир Насрединович здравствуйте!!! Вы почему то не ответили на мой первый вопрос, подажалуйста ответьте!!! И ещё пожалуйста можно ли принимать при пвт витамин фоливую кислоту? Спасибо вам за ответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2515694Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Учитывая описанную Вами ситуацию наиболее оптимальным было бы сначала разобраться с причиной повышения амилазы (поражение поджелудочной железы, вовлечение желчных путей в воспалительный компонент и другие), а после этого назначать терапию. Из ферментных препаратов наиболее подходящими будут Креон, Пангрол, Эрмиталь, но, если причины повышения амилазы - это воспаление поджелудочной железы, то одной терапии ферментными препаратами будет недостаточно, потребуется добавить ингибиторы протонного насоса.
Касательно анемии - не могли бы Вы указать уровень железа крови, ОЖСС и ферритина?
А в отношении гематурии (эритроцитов в моче) причин может быть много (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиенлонефрит, инфекции мочевого тракта, токсическое действие некоторых препаратов, например - антибиотиков). Выполните УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи по Нечипоренко.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2515987Сообщение н423

Амилаза была 116 ноябрь 17 года. Легирование вен сделали 13 марта 2018 году. После легирования муж затемпературил, температура была высокая , держалась 7 дней. Мы пропили антибитиоки, парацетомол . До легирования вен биохимию сдавали , алт и аст были немного повышены нормы, а вот амилазу не поставили почему то. Когда пропили пронгол 2 недели , 17 апреля перездали показало амилаза 169. Сейчас панкреотин 30 пьем по 2 таблетки каждый раз после еды., это нормально, или панкреотин не поможет? Мужу 59 лет, а какая норма амилазы должна быть? Еще пьем урдоксу 2 капсулы вечером, при панкриатите можно принимать данный препарат?Спасибо за ответ! Дай вам Бог всех благ за вашу помощь нам немощным!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2516774Сообщение н423

Сабир Насрединович! Что же получается из за этой ситуации, вами описанной желчных путей, прервать пвт? Что нам делать? Моча у мужа стала светлой, раньше была тёмной, часто была температура , сейчас нет. Кровотечения носовые перестали идти.
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2519069Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович! Вы так не ответили, последний ваш ответ на мой вопрос, поставил меня в тупик. Так что мужу нельзя продолжать пвт?
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2519410Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Во время противовирусной терапии лучше всего для достижения устойчивого вирусологического ответа отменить все препараты, кроме противовирусных. Прием дополнительных лекарств возможен только по жизненным показаниям и при тщательном наблюдении врача- гепатолога. Вы можете принимать любые препараты, которые считаете нужным (Пангрол, Урдокса, Фолиевая кислота или витамин B12), однако последствия такой терапии предсказать крайне трудно.
Прерывать противовирусную терапию не нужно, но, исходя их предоставленных данных, Вашему супругу требуется регулярное наблюдение гепатолога- гастроэнтролога.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2523578Сообщение н423

Здравствуйте уважаемый Сабир Насрединович! Пожалуйста подскажите!!! У мужа сегодня температура до 38 дошла. Я ему дала когацел,можно? Два месяца как на пвт он, и температуры не было до сегодняшнего дня. Кашля нет, насморка тоже. Местным врачам я не доверяю. Помогите пожалуйста! Можно чем ещё сбивать температуру,правильно кагоцел принимать в его случае?
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2525149Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Мы С Вами уже говорили о том, что на время противовирусной терапии лучше отказаться от всех других препаратов, кроме как по жизненным показаниям. Температуру до 38 С я бы не рекомендовал снижать с помощью лекарств. Возможно, что данный симптом не является началом вирусной инфекции, а вариант побочного эффекта терапии.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2526030Сообщение н423

Большое спасибо!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2536148Сообщение н423

Извините!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2550773Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович!!! Подскажите пвт прошли , а трансы высокие АСТ 187,7 Алт 121,3 . Амилаза 176,кретиатинин 131. Остальные анализы в норме. Может это повышение из за панкреатита? В поликлинике сегодня были на мои вопросы не дают ответ. До 15 ме сегодня получили отрицательно гепатит с. Пвт закончилось 9 сентября этого года. Заранее спасибо!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2551227Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Высокие показатели печеночных ферментов могут быть при панкреатите, но для уточнения причины повышения нужно оценивать эти значения в динамике.
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2551318Сообщение н423

Спасибо доктор!!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2553488Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович!!! Подскажите можно ли принимать фолиевую кислоту для поддержания организма после пвт. К Вам больше доверия, местным врачам не доверяю . Спасибо за ответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2553735Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! А есть ли объективные показания для ее назначения в Вашем случае?
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2553773Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович! Пожалуйста подскажите, есть ли эффект от фосфоглива? Спасибо Вам за ответ!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2566970Сообщение н423

Здравствуйте Сабир Насрединович! У мужа выявлен атоиммунный гепатит, чем лечить, так как вопрос не решён до сих пор о его направлении в краевую больницу ( мы живём в другом городе), человек остался без мед.помощи., из за каникул новогодних. Выписали мужа с инфекционной больницы 28 декабря, пьем урдоксу , верошпирон. Может в нашем случае фосфоглив принимать, пожалуйста подскажите. Заранее вам большое спасибо!!!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Аватара пользователя
н423
,
,
Сообщения: 417
Зарегистрирован: 01 янв 2018, 08:18
Генотип:
Откуда: Комсомольск на Амуре
Gender:
Возраст: 58

Re: Помогите!

Сообщение: # 2567354Сообщение н423

Спасибо Сабир Насрединович! За Ваш неответ!
F3_F4нодулярная гиперплазия 24,6кПа, врвп 3 ст, ген 3а. 1пвт старт 26.03.18 соф/ вел, 24нд.viewtopic.php?f=25&t=70343 . 6 нд,7 мая ПЦР до 15 ме _ . 19 нд,07/8 ПЦР 60ме_.09.09.18 финиш_.
Профессор Мехтиев
Доктор
Доктор
Сообщения: 145
Зарегистрирован: 06 сен 2017, 16:10

Re: Помогите!

Сообщение: # 2568744Сообщение Профессор Мехтиев

Здравствуйте! Извините я не заметил Ваш первый вопрос про фосфоглив, так как в Вашей теме накопилось много вопросов и ответов.
1.Да, фосфоглив является гепатопротекторным средством, и Вы можете назначать любые препараты, которые считаете нужными сами, но оценить эффект и последствия таких назначений Вашим лечащим врачам будет крайне сложно. Перед назначением препарата рекомендуется консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
2. На основании каких данных был выставлен диагноз "аутоиммунный гепатит"?
С уважением,
доктор медицинских наук, профессор Мехтиев Сабир Насрединович,
гастроэнтеролог, гепатолог, главный врач ГЦ "ЭкспертЪ",
(812) 426-33-88
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу»