Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Раздел по противовирусной терапии, по препаратамл содержит информационные материалы по вирусным гепатитам, по сопутствующим заболеваниям и т.д.

Модераторы: Nessi, Vitek

Правила форума
Читать материалы могут все посетители. Размещать информацию сможет только "узкий круг ограниченных лиц" :-) (модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
Хотите обсудить что-то из этого раздела - можете сделать это в других разделах.
Есть полезная информация и считаете необходимым ее разместить в этом разделе - обращайтесь к модераторам.
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5196
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28

Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512296Сообщение Nessi

Спустя два года выпущены новые рекомендации EASL по лечению гепатита С.
Версия он-лайн:
https://clck.ru/D9SCb

Версия PDF:



Изображение

Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).

Дружно изучаем и анализируем.

Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.


Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512345Сообщение жорикк

Кто-нибудь нашел слово рибавирин
Аватара пользователя
Стив
....
....
Сообщения: 4047
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Gender:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512349Сообщение Стив

жорикк писал(а): 11 апр 2018, 11:29Кто-нибудь нашел слово рибавирин
:]49 нет. может кто дак нашел?))
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30621
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512355Сообщение VeraVEK

Да, на первое, на что обратила внимание, это отсутствие даклатасвира :]08 Нахожусь в недоумении :]53
Рибавирина нет в таблицах, но в комментариях есть, хотя ещё не занималась переводом :]09
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512356Сообщение жорикк

Софлед убрали у генотипа 1а для феронопытных. Перевод так как требует добавления рибавирина..
Ни феронов ни дака ни рибов нет
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30621
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512359Сообщение VeraVEK

жорикк, привет!
Ну, раз можешь -переводи, в каких случаях требуется добавления рибавирина..?! :]bee
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512365Сообщение жорикк

Нет не только дака.мало того.для третьего генотипа с цирозом нет схемы софвел.только тройная схема софвелвокс.
Вот перевод и это видно на картинке
Комментарии: Эта рекомендация основана на результатах исследования III фазы ASTRAL-3 у пациентов с HCV-генотипом 3-инфекции (29% с компенсированным циррозом, 74% без лечения, 26% лечились), получавших комбинацию фиксированных доз софосбувира и velpatasvir в течение 12 недель. Показатели SVR12 составляли 98% (160/163) у пациентов без лечения без цирроза. Более низкие показатели SVR12 наблюдались у пациентов, которые были обследованы или имели цирроз с этим регистром: общее 90% (104/116, 12 вирусологических неудач); 93% (40/43) у пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом, 91% (31/34) у пациентов с лечением без цирроза и 89% (33/37) у пациентов с осложненным циррозом.98 Таким образом, добавление третьего препарата к этому режиму необходимо, по крайней мере, у пациентов, инфицированных генотипом 3 с компенсированным циррозом, оправдывая использование тройной комбинации sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir в этой группе (см. Ниже). В исследовании ASTRAL-5 у ВИЧ-инфицированных пациентов частота SVR12 с одинаковым режимом
Аватара пользователя
Olivera37
.
.
Сообщения: 1334
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512398Сообщение Olivera37

жорикк,
Т.е. при коинфекции ВИЧ с 3 генотипом без цирроза у наивного пациента прогнозируемая вероятность излечения так же 98%?
А в таблице 8 при коинфекции и моноинфекции но с циррозом соф-вел исключён?
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512422Сообщение жорикк

Olivera37,
Агха
Аватара пользователя
skions
,
,
Сообщения: 762
Зарегистрирован: 15 фев 2018, 10:42
Генотип: был 3
Откуда: Мск
Gender:
Возраст: 43

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512536Сообщение skions

stv123 писал(а): 11 апр 2018, 11:43может кто дак нашел?
Использование ингибиторов протеазы противопоказано пациентам с декомпенсированным циррозом Child-Pugh B и C из-за значительно более высокого уровня воздействия препарата, что связано с токсичностью у этих пациентов. Ингибиторы протеазы также не должны использоваться пациентам с компенсированным циррозом и историей предшествующей декомпенсации, поскольку случаи декомпенсации были зарегистрированы при лечении. Таким образом, лечение пациентов с декомпенсированным циррозом в списке трансплантатов должно основываться на комбинации sofosbuvir и ингибитор NS5A, а именно: sofosbuvir / ledipasvir или sofosbuvir / velpatasvir. Если эти схемы недоступны, комбинация sofosbuvir и daclatasvir остается приемлемым вариантом, в соответствии с рекомендациями EASL 2016 по лечению гепатита C
📄 был HCV 3, F0 🍀Старт: 28.02.18 💊СофДак (Zydus)=12 нед+1уп. рибов
✔️3 нед - не обнаруж 🚩Финиш: 22.05.18 ✔️ УВО6, УВО12, УВО24
📗Дневник
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30621
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512538Сообщение VeraVEK

skions, уже хоть что-то в нашу пользу :]74 А переведи, пожалуйста, что там ниже таблиц написано про рибавирин :]09
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
Стив
....
....
Сообщения: 4047
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Gender:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512552Сообщение Стив

VeraVEK, http://dropmefiles.com/ymvMR

Отправлено спустя 7 минут 5 секунд:
skions писал(а): 11 апр 2018, 18:38мбинация sofosbuvir и daclatasvir
Это в контексте какого генотипа?
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30621
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512555Сообщение VeraVEK

stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512558Сообщение жорикк

VeraVEK,
Таблица 8. Рекомендации по лечению пациентов с коинфекцией HCV-моноинфекции или HCV / ВИЧ-инфекцией с хроническим гепатитом C с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), включая пациентов, не принимающих лечение (определяемых как пациенты, которые никогда не лечились от инфекции HCV) и (определялись как пациенты, ранее получавшие пегилированный ИФН-а и рибавирин, пегилированный ИФН-а, рибавирин и софосвир, или софосбувир и рибавирин).
Аватара пользователя
Стив
....
....
Сообщения: 4047
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Gender:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512560Сообщение Стив

VeraVEK писал(а): 11 апр 2018, 19:23 stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
Так и я тебе полный перевод скинул :-)
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30621
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512565Сообщение VeraVEK

stv123, большое спасибо :]74
жорикк, и тебе большое спасибо :]74
Теперь Всё поняла :]80
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5196
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512568Сообщение Nessi

А между тем в Париже...
Изображение
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Аватара пользователя
жорикк
.....
.....
Сообщения: 5110
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 45

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512575Сообщение жорикк

А как это перевести
Аватара пользователя
Стив
....
....
Сообщения: 4047
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: 163
Gender:
Возраст: 42

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512577Сообщение Стив

Nessi писал(а): 11 апр 2018, 19:49А как это перевести
Можно через FineReader, телефон отсканировать :]44
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 5196
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512580Сообщение Nessi

Эм, мне понятно))
Сегодня очень занята, я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод.
Ну или завтра.
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Ответить

Вернуться в «Информационный раздел»