Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Раздел по противовирусной терапии, по препаратамл содержит информационные материалы по вирусным гепатитам, по сопутствующим заболеваниям и т.д.
Правила форума
Читать материалы могут все посетители. Размещать информацию сможет только "узкий круг ограниченных лиц" :-) (модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
Хотите обсудить что-то из этого раздела - можете сделать это в других разделах.
Есть полезная информация и считаете необходимым ее разместить в этом разделе - обращайтесь к модераторам.
Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4905
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512296Сообщение Nessi
11 апр 2018, 09:32

Спустя два года выпущены новые рекомендации EASL по лечению гепатита С.
Версия он-лайн:
https://clck.ru/D9SCb

Версия PDF:



Изображение

Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).

Дружно изучаем и анализируем.

Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.


Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512345Сообщение жорикк
11 апр 2018, 11:29

Кто-нибудь нашел слово рибавирин

Аватара пользователя
stv123
,
,
Сообщения: 854
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: Сызрань
Пол:
Возраст: 36

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512349Сообщение stv123
11 апр 2018, 11:43

жорикк писал(а):
11 апр 2018, 11:29
Кто-нибудь нашел слово рибавирин
:]49 нет. может кто дак нашел?))
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Вел (Lucisovel)+риб-12н
2нед+60ме алт45
4нед+60ме алт32
4нед и 3 кол НЕобн-60ме
8нед "+ - 60ме" глюк? алт23
9нед "- 15ме"
10нед кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво12

Аватара пользователя
VeraVEK
Модератор
Модератор
Сообщения: 11175
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512355Сообщение VeraVEK
11 апр 2018, 12:00

Да, на первое, на что обратила внимание, это отсутствие даклатасвира :]08 :D Нахожусь в недоумении :]53
Рибавирина нет в таблицах, но в комментариях есть, хотя ещё не занималась переводом :]09
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512356Сообщение жорикк
11 апр 2018, 12:03

Софлед убрали у генотипа 1а для феронопытных. Перевод так как требует добавления рибавирина..
Ни феронов ни дака ни рибов нет

Аватара пользователя
VeraVEK
Модератор
Модератор
Сообщения: 11175
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512359Сообщение VeraVEK
11 апр 2018, 12:07

жорикк, привет!
Ну, раз можешь -переводи, в каких случаях требуется добавления рибавирина..?! :]bee
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512365Сообщение жорикк
11 апр 2018, 12:20

Нет не только дака.мало того.для третьего генотипа с цирозом нет схемы софвел.только тройная схема софвелвокс.
Вот перевод и это видно на картинке
Комментарии: Эта рекомендация основана на результатах исследования III фазы ASTRAL-3 у пациентов с HCV-генотипом 3-инфекции (29% с компенсированным циррозом, 74% без лечения, 26% лечились), получавших комбинацию фиксированных доз софосбувира и velpatasvir в течение 12 недель. Показатели SVR12 составляли 98% (160/163) у пациентов без лечения без цирроза. Более низкие показатели SVR12 наблюдались у пациентов, которые были обследованы или имели цирроз с этим регистром: общее 90% (104/116, 12 вирусологических неудач); 93% (40/43) у пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом, 91% (31/34) у пациентов с лечением без цирроза и 89% (33/37) у пациентов с осложненным циррозом.98 Таким образом, добавление третьего препарата к этому режиму необходимо, по крайней мере, у пациентов, инфицированных генотипом 3 с компенсированным циррозом, оправдывая использование тройной комбинации sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir в этой группе (см. Ниже). В исследовании ASTRAL-5 у ВИЧ-инфицированных пациентов частота SVR12 с одинаковым режимом

Аватара пользователя
Olivera37
,
,
Сообщения: 669
Зарегистрирован: 08 ноя 2017, 19:46
Генотип: 3
Пол:

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512398Сообщение Olivera37
11 апр 2018, 13:43

жорикк,
Т.е. при коинфекции ВИЧ с 3 генотипом без цирроза у наивного пациента прогнозируемая вероятность излечения так же 98%?
А в таблице 8 при коинфекции и моноинфекции но с циррозом соф-вел исключён?
Геп.С-3 генотип,
фиброскан F0, KPa 4,9
АсАт -26; АлАт -29.2
Велпанат Натко после н.г.старт
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512422Сообщение жорикк
11 апр 2018, 14:49

Olivera37,
Агха

Аватара пользователя
skions
,
,
Сообщения: 684
Зарегистрирован: 15 фев 2018, 10:42
Генотип: 3ab
Откуда: Мск
Пол:
Возраст: 37

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512536Сообщение skions
11 апр 2018, 18:38

stv123 писал(а):
11 апр 2018, 11:43
может кто дак нашел?
Использование ингибиторов протеазы противопоказано пациентам с декомпенсированным циррозом Child-Pugh B и C из-за значительно более высокого уровня воздействия препарата, что связано с токсичностью у этих пациентов. Ингибиторы протеазы также не должны использоваться пациентам с компенсированным циррозом и историей предшествующей декомпенсации, поскольку случаи декомпенсации были зарегистрированы при лечении. Таким образом, лечение пациентов с декомпенсированным циррозом в списке трансплантатов должно основываться на комбинации sofosbuvir и ингибитор NS5A, а именно: sofosbuvir / ledipasvir или sofosbuvir / velpatasvir. Если эти схемы недоступны, комбинация sofosbuvir и daclatasvir остается приемлемым вариантом, в соответствии с рекомендациями EASL 2016 по лечению гепатита C
📄 HCV 3ab, F0 🍀Старт: 28.02.18 💊СофДак (Zydus)=12 нед+1уп. рибов
✔️3 нед - не обнаруж 🚩Финиш: 22.05.18 💺 Ждун УВО12
🚩_1__2__3__4_🐌_5__6__7__8__9__10__11__УВО12 🍓🥝🍎🍒🍐🍍🍉
📗Дневник
🌼🌷🌻🌾🌹🌲🏵️🌳💮🌴🌸☘️🌿

Аватара пользователя
VeraVEK
Модератор
Модератор
Сообщения: 11175
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512538Сообщение VeraVEK
11 апр 2018, 18:49

skions, уже хоть что-то в нашу пользу :]74 А переведи, пожалуйста, что там ниже таблиц написано про рибавирин :]09
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
stv123
,
,
Сообщения: 854
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: Сызрань
Пол:
Возраст: 36

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512552Сообщение stv123
11 апр 2018, 19:11

VeraVEK, http://dropmefiles.com/ymvMR

Отправлено спустя 7 минут 5 секунд:
skions писал(а):
11 апр 2018, 18:38
мбинация sofosbuvir и daclatasvir
Это в контексте какого генотипа?
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Вел (Lucisovel)+риб-12н
2нед+60ме алт45
4нед+60ме алт32
4нед и 3 кол НЕобн-60ме
8нед "+ - 60ме" глюк? алт23
9нед "- 15ме"
10нед кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво12

Аватара пользователя
VeraVEK
Модератор
Модератор
Сообщения: 11175
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512555Сообщение VeraVEK
11 апр 2018, 19:23

stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512558Сообщение жорикк
11 апр 2018, 19:29

VeraVEK,
Таблица 8. Рекомендации по лечению пациентов с коинфекцией HCV-моноинфекции или HCV / ВИЧ-инфекцией с хроническим гепатитом C с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), включая пациентов, не принимающих лечение (определяемых как пациенты, которые никогда не лечились от инфекции HCV) и (определялись как пациенты, ранее получавшие пегилированный ИФН-а и рибавирин, пегилированный ИФН-а, рибавирин и софосвир, или софосбувир и рибавирин).

Аватара пользователя
stv123
,
,
Сообщения: 854
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: Сызрань
Пол:
Возраст: 36

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512560Сообщение stv123
11 апр 2018, 19:31

VeraVEK писал(а):
11 апр 2018, 19:23
stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
Так и я тебе полный перевод скинул :-)
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Вел (Lucisovel)+риб-12н
2нед+60ме алт45
4нед+60ме алт32
4нед и 3 кол НЕобн-60ме
8нед "+ - 60ме" глюк? алт23
9нед "- 15ме"
10нед кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво12

Аватара пользователя
VeraVEK
Модератор
Модератор
Сообщения: 11175
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Пол:
Возраст: 65

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512565Сообщение VeraVEK
11 апр 2018, 19:43

stv123, большое спасибо :]74
жорикк, и тебе большое спасибо :]74
Теперь Всё поняла :]80
I-ПВТ Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н-< 300 ; 4н-(+); 8н.-(-) ; 12н.-(-) ; 24н.-(-) Все в CMD
Дорогу осилит идущий.Финиш- 22.07.16г.
Дневничок
УВО 7 УВО 12
УВО 24
6 мес.после ПВТ-F 2

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4905
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512568Сообщение Nessi
11 апр 2018, 19:49

А между тем в Париже...
Изображение
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Аватара пользователя
жорикк
....
....
Сообщения: 4145
Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15
Возраст: 40

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512575Сообщение жорикк
11 апр 2018, 19:58

А как это перевести

Аватара пользователя
stv123
,
,
Сообщения: 854
Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
Генотип: 3
Откуда: Сызрань
Пол:
Возраст: 36

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512577Сообщение stv123
11 апр 2018, 20:01

Nessi писал(а):
11 апр 2018, 19:49
А как это перевести
Можно через FineReader, телефон отсканировать :]44
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Вел (Lucisovel)+риб-12н
2нед+60ме алт45
4нед+60ме алт32
4нед и 3 кол НЕобн-60ме
8нед "+ - 60ме" глюк? алт23
9нед "- 15ме"
10нед кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво12

Аватара пользователя
Nessi
Модератор
Модератор
Сообщения: 4905
Зарегистрирован: 15 апр 2014, 21:28
Генотип: 1b

Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение: # 2512580Сообщение Nessi
11 апр 2018, 20:05

Эм, мне понятно))
Сегодня очень занята, я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод.
Ну или завтра.
Веду гепатитный твиттер
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)

Ответить

Вернуться в «Информационный раздел»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей