65 лет. Какая ПВТ возможна?

[Виктор В]

Все доброго здоровья!

Много топиков прочел на вашем форуме, но однозначных ответов при имеющихся вводных (много сопутствующих болячик, выдержит ли организм ПВТ?) так и не нашел.

Прошу помочь с выбором терапии и подсказать возможно ли она вообще
Пишу от имени свей матери.
Поскольку ей 65 лет, инфекционист однозначно сказала, что для лечения она слишком стара, и направления на анализы приходилось выбивать силком. Но если есть хоть какой-то шанс вылечить маму - я хочу им воспользоваться.

ГепС диагностировали два года назад, по-видимому занесен еще в 94 при оперировании поджелудочной железы (тогда она лишилась желчного пузыря). в Апреле этого года был поставлен циррооз

Результаты анализов:
1. Генотип - 1
2. ПЦР (количественно) - 600 000 ME/ml
3. Печень - F4
4. диагноз из карты - хронический вирусный гепатит С, минимальная степень активности. Хронический панкреатит, обострение. Эритематозная гастропатия
5. Биохимия крови:
Белок - 80
Глюкоза - 6,9
Билирубин общий - 17,9
Билирубин прямой - 6,5
Холестерин общий - 3,3
АЛТ - 103,2
АСТ - 88,6
Фосфотаза щелочная - 58,1

Помимо всего прочего, МРТ показала хроническую ишемию. Страдает аретмией сердца, головными болями
Возраст - 65, рост - 150, вес - 80

Прошу совета: возможна ли терапия?

[Lucas Rich]

С такими вводными наверное лучше не с опытными консультироваться, а с докторами

viewforum.php?f=2

[Alemadasja]

Печень - F4

по фиброскану?

а тромбоциты какие?

[Виктор В]

Да, по фиброскану

по последнему анализу тромбоциты 267

== 06 июл 2016, 09:16 ==

Lucas Rich, спасибо!
Задам вопрос в той ветке

[василь]

Виктор В
Привет, тромбоциты хорошие. УЗИ органов брюшной полости надо и размеры селезёночной вены, воротной, портальной. ФГДС сделать надо, посмотреть не расширены ли вены пищевода. Удачи

[LEXA01]

А УЗИ как? ВРВП?

[Виктор В]

Привет, Василь!
по данным анализам вроде все гуд:
селезеночная вена не изменена, диаметр 7,8мм
воротная вена: в воротах печени не расширена, диаметр 6,1мм
печеночные вены первого порядка не изменены, диаметр 5,3мм
Согласно ФГДС в пищеводе никаких изменений. Желчь в ДПК, но в умеренном кол-ве, видимо сказывается отсутствие желчного пузыря. Эритоматозная гастропатия

[LEXA01]

Цирроз не ставят на основании одного лишь фиброскана
А по теме - похудеть бы для начала:

рост - 150, вес - 80

Раз уж якобы цирроз - диета номер 5

[Виктор В]

LEXA01, цирроз был поставлен в апреле, я посмотрю в карте на основе чего был сделан вывод

Про похудеть согласен, но вряд ли удастся, последние лет 25-30 избыток веса

Диету 5 "прописали", соблюдает

[Alemadasja]

циррозом и не пахнет
при таком избытке веса удивительно, что на фиброскане не Ф8 вышло
т.е. фиброскан завышает в таком случае

последние лет 25-30 избыток веса

диабета нет? инсулинорезистентность проверяли?

[LEXA01]

Диету 5 "прописали", соблюдает

если б соблюдала - с апреля б уже кг 5-10 сбросила бы
я на большее похудел за месяц как мне "сообщили

я посмотрю в карте на основе чего был сделан вывод

Смотрите
Тромбоциты отличные, узи тоже, ВРВП нет... что в запасе? Фиброскан на излишней массе(ожирении)?

[Виктор В]

Диету 5 "прописали", соблюдает

если б соблюдала - с апреля б уже кг 5-10 сбросила бы
я на большее похудел за месяц как мне "сообщили

я посмотрю в карте на основе чего был сделан вывод

Смотрите
Тромбоциты отличные, узи тоже, ВРВП нет... что в запасе? Фиброскан на излишней массе(ожирении)?

циррозом и не пахнет
при таком избытке веса удивительно, что на фиброскане не Ф8 вышло
т.е. фиброскан завышает в таком случае

последние лет 25-30 избыток веса

диабета нет? инсулинорезистентность проверяли?

Спасибо за помощь
вечером просмотрю карту, все уточню

[Наdежdа]

циррозом и не пахнет

Ален, а холестерин 3,3. При повышенной массе тела

== 06 июл 2016, 15:46 ==

ИМХО, лечиться, все равно надо. Тромбы хорошие. Осторожно, оглядываясь на сердечко.
,

Помимо всего прочего, МРТ показала хроническую ишемию. Страдает аретмией сердца

[Alemadasja]

а холестерин 3,3. При повышенной массе тела

но это не однозначно, не прямая связь
скорее обмен инсулина надо проверить

[Виктор В]

Покапался в карте.
Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа, выявлен в июне 2015
Ожирение пишут то 1 то 2 степени

Вывод о циррозе сделан на основе эластографии: "эластичность составила 16.0 кПа, что соответствует степени фиброза F4". Да, и цирроз на словах от врача, в карте ни слова.

От кардиолога: ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 1 степени, риск 3.. Атеросклероз
Дисциркуляторная энцефалопатия

Вчера забрали анализ крови.
БАК:
АСТ - 97,4
АЛТ - 130,7
ГГТП - 68,8
Билирубин общий - 15,5
Билирубин прямой - 5,3
Глюкоза - 6,1
Белок - 80
Триглицериды - 0,77
Холестерин - 3,9

С общего анализа, насколько я понял, больше всего интересуют тромбоциты - 276

Вот такие вводные...
Хочу посоветоваться сперва с вами, собрать как можно больше необходимых данных, прежде чем постить в "Вопросах к доктору"

[Alemadasja]

Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа, выявлен в июне 2015

что принимает в связи с этим?

Вывод о циррозе сделан на основе эластографии: "эластичность составила 16.0 кПа, что соответствует степени фиброза F4". Да, и цирроз на словах от врача, в карте ни слова.

По анализам не видно цирроза. А эластография при ожирении не информативна. Имхо, цирроза нет.
Сердце страдает также из-за веса.

На мой взгляд нет никаких противопоказаний для безинтерфероновой ПВТ. Конечно, нужно идти под присмотром кардиолога, и препараты, которые мама принимает на постоянной основе (гипертонические, сердечные) подобрать так, чтобы они совмещались с лекарствами от гепСа. Сердечники лечатся на форуме успешно. Никаких других опасений не вижу.

[LEXA01]

По анализам не видно цирроза. А эластография при ожирении не информативна. Имхо, цирроза нет.

[василь]

Виктор В
Маму надо лечить, судя по анализам и препятствий нет для этого. Задай вопрос докторам и в добрый путь с подстраховкой. Возраст не помеха, наши эскулапы привыкли ссылаться на него, это не профессионализм, на западе и в голову не придёт сказать - Ну, что вы хотите возраст, какое лечение вам пейте травки желчегонные, соблюдайте диету и т.д. сколько проживёте и ладно. Удачи

[Мягенькая]

имхо сбрасывать вес сначала, потом о пвт думать.
если самостоятельно трудно, найдите тренера по питанию, с ведением дневника- у меня дочь прошла импеданс, выяснила, что качество мышечной массы у неё плохое, заплатила 3 тыр тренеру по питанию и сейчас все взвешивает, все этикетки сканирует, ест по часам, шагомером пользуется, ежедневно отчеты о съеденном и о размерах отсылает- и реально контролирует свой вес. Конечно, правильное (сбалансированное) питание денег и времени стОит немалых, но результат есть.
лишний вес убивает печень не меньше, чем гепатит.

[Виктор В]

Ребята, большое вам спасибо! Вы очень помогли!

Буду советоваться с врачами
Всем крепкого здоровья!