ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2324076Сообщение helga12345

Здравствуйте!
Прочитала довольно много тем на форуме, но так и не поняла - при возврате вируса после ПВТ (менее, чем через год, ПВТ - софосбувир (Индия)+даклатасвир (Китай)), если будут обнаружены мутагены (так правильно?) - значит, вирус , который был в организме изменился и теми же лекарствами лечить смысла нет, а если мутантов нет - произошло повторное заражение?
У мужа геп С+В, генотип 3. Возраст - 42, вес 85, рост - 173. Лечили 12 недель. Был "-" с четвертой недели. А через год снова "+". Вирусная нагрузка опять высокая - в шестой степени. Причем, вирус обнаружен через год после лор-операции с высокой вирусной нагрузкой (до операции сдавал все анализы - не было ни В, ни С)
На мутантов после ПВТ и возврата вируса не сдавал - в отъезде.

Фиброз на начало лечения - Ф2. После не проверялся, но самочувствие последнее время хуже - стала болеть печень.

Подскажите, пожалуйста, какие схемы перелечивания предпочтительнее при наличии и отсутствии мутантов вируса.
Заранее большое спасибо!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6663
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2324321Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Есть смысл для начала снова сдать генотипирование, если не сдавали. Приведите данные по динамике биохимии и ПЦР (с какой чувствительностью?) во время ПВТ.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2324354Сообщение helga12345

22.10.15
алт 115 аст 87

14.12.15
алт 251 аст 175
нагрузка 9000000

начало ПВТ

13.02.16
алт 29 аст 27
Качественный анализ "-"

09.04.16
Качественный анализ "-"
алт 106 аст 88

Чувствительность 15 ме/мл

ноябрь 2016
качественно "+"
нагрузка 7500000

генотипирование до терапии - генотип 3 ( букв нет в анализе)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6663
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2324975Сообщение Александров Павел

Пересдайте генотип.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2325097Сообщение helga12345

Спасибо. Как пересдачи, напишу результат
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6663
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2325139Сообщение Александров Павел

Пишите.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2335913Сообщение helga12345

Александров Павел
С новым годом!!! Здорровья и счастья Вам и Вашим близким! После операции по удалению желчного у мужа, заставила, наконец, пересдать генотип. Результат 3a/b. Врач, к которому муж ходил, назначил схему перелечивания софосбувир+ даклатасвир+рибавирин на 12 недель. .. Измышления удалены Как Вы оцениваете такую схему перелечивания? На форуме пишут, что это бессмысленно. Вред? Или все же есть шанс? Спасибо.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6663
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2336192Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! Спасибо, и Вас с НГ! Приведенная схем малоэффективна (шансы есть, но их мало). Единственный на сегодняшний день оптимальный вариант это Соф + Вел + РБ курсом 24 недели. Лучше чтобы интервал м/у ПВТ был не менее 1 года.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Арнольд
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 18 окт 2016, 21:14
Возраст: 108

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2336474Сообщение Арнольд

Убежден, что лечение первый на не удалось из за вальшивого даклата вира, приобретенного у Лехи с форума..
Я извиняюсь, конечно, что вмешиваюсь, но поскольку сам на терапии, прошу пояснить с чем связаны сомнения относительно лекарств данного поставщика?
helga12345
Сообщения: 61
Зарегистрирован: 04 дек 2016, 19:34
Возраст: 40

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2336900Сообщение helga12345

Александров Павел
Спасибо! Год уже прошел почти. Пока купим лекарства, точно пройдет. Осталось переубедить упрямцев :]71

Оффтоп удалён
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6663
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: ВОпрос по перелечиванию Геп С (возврат после ПВТ соф+дак 1 нед)

Сообщение: # 2337270Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»