Очень нужен совет по стратегии терапии
Модераторы: baranka, Модераторы
Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
- Lubov1978
- ,
- Сообщения: 296
- Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
- Генотип: 3а
- Откуда: Москва
- Gender:
- Возраст: 43
Очень нужен совет по стратегии терапии
Добрый день! Очень нуждаюсь в вашем совете. Ген 3а, ф 4 ( 17.2 кпа) На терапии софосвел + риб ( 4 табл. ) нахожусь 11 недель. До 8й недели минуса так и не увидела ( вирусная нагрузка плохо падает). Приняли решение продлиться до 16 недель. Несколько дней назад получила ОАК : гемоглобин 98, тромбоциты 44, лейки 2.06 ручной подсчет. ( на начало пвт 109, 70, 1.7 соответственно) . Боюсь упадут тромбоциты совсем. Что вы порекомендуете? Вариант поднять тромбоциты револейдом ( но он может снизить лейкоциты насколько я знаю). Или убирать ребетол ? И по продлению терапии какое Ваше видение, в связи с отсутствием пока минуса по пцр? Благодарю Вас.
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4
-
- Доктор
- Сообщения: 2502
- Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45
Re: Очень нужен совет по стратегии терапии
Продлить можно и до 24 недель для подстраховки, но это тоже не даст гарантии, так как генотип 3а может иметь устойчивость и к Велпатасвиру.
Пугаться снижения тромбоцитов не стоит. Проявлять беспокойство по этому поводу нужно будет только если их уровень упадет ниже 25тыс\мкл; а вот, учитывая снижение гемоглобина до 98г\л, я бы уже сейчас снизил дозу Рибавирина до 600мг (3 табл) в сутки и посмотрел бы уровень гемоглобина через неделю после снижения дозы Рибавирина (при необходимости можно снизить дозу Рибавирина и до 400мг в сутки, если гемоглобин будет падать и дальше)
Пугаться снижения тромбоцитов не стоит. Проявлять беспокойство по этому поводу нужно будет только если их уровень упадет ниже 25тыс\мкл; а вот, учитывая снижение гемоглобина до 98г\л, я бы уже сейчас снизил дозу Рибавирина до 600мг (3 табл) в сутки и посмотрел бы уровень гемоглобина через неделю после снижения дозы Рибавирина (при необходимости можно снизить дозу Рибавирина и до 400мг в сутки, если гемоглобин будет падать и дальше)
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
г. Москва; Центр Молекулярной диагностики; Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии тел регистратуры 8 495 153 26 31; сайт cmd-online.ru
- Lubov1978
- ,
- Сообщения: 296
- Зарегистрирован: 17 июл 2017, 23:27
- Генотип: 3а
- Откуда: Москва
- Gender:
- Возраст: 43
Re: Очень нужен совет по стратегии терапии
Спасибо большое за уделенное мне время! Буду мониторить. Всех благ Вам и здоровья!
3а, F4 17,2
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4
29.08.17г.-Софосвел Бангл+Ребетол800-12 н.
3й день 4,3x10*3
4н+ (кач.)
5н+ (3.8x10*3)
8н+ (4,1x10^2)
10.5н- (кач 60ме)
13н - (кач КДЛ 15ме)
16н -
Продление до 24 н (с 16й н. без ребетола)
УВО 4