Совет по ПЦР

[дебютант]

Всем привет. ПЦР: 1,8*10^7 - копий рнк. 7,3*10^6МЕ/мл. Печень не затронута (узи+эластометрия- норм.) При получении анализа пцр в клинике врач посоветовала обратить внимание на очень высокие титры и учитывая это подобрать лечение. Инфекционист же проигнорировал пцр, никак не комментируя, назначив курс Софосбувира с Даклатасвиром 12 нед. В связи с этим вопрос: на сколько корректно назначенное инфекционистом лечение?

Детали: Диагноз - ХВГ-С тип 3. Обнаружен 05.2023. Анализ крови: биохимия, маркеры - норм, вич - отр. Из хрон.заболеваний - Хр.гастрит, полипы т.кишечника. Общее состояние - слабость, усталость, усиливающиеся при физических нагрузках (упадок сил). Частые простуды, субфебрилитет(сейчас нет).

[VeraVEK]

дебютант, приветствую!
Да, при фиброзе 0-1 можно Соф+дак(софосбувир+даклатасвир), но велософ(софосбувир+велпатасвир) на 2-3% сильнее будет
Так что определяйся сам
Удачи и здоровья тебе!

[Ирина1962]

дебютант,
При 3гене я бы выбрала софвел

[Vitek]

При получении анализа пцр в клинике врач посоветовала обратить внимание на очень высокие титры и учитывая это подобрать лечение. Инфекционист же проигнорировал пцр, никак не комментируя

Ни течение хронического гепС, ни схема лечения никак не зависят от величины вирусной нагрузки.

[дебютант]

Тогда зачем сдавать ПЦР перед ПВТ?

[Ирина1962]

дебютант,
ПЦР количество сдавать не нужно, достаточно ПЦР качество. Один раз, для установления наличия гепС. И генотип для схемы лечения.

[VeraVEK]

Тогда зачем сдавать ПЦР перед ПВТ?

Ты имеешь ввиду ещё раз сдавать ПЦР?
Конечно не нужно - это ничего не изменит

[дебютант]

Нет, я имею ввиду зачем вообще сдавать пцр перед терапией, если ни течение хронического гепС, ни схема лечения никак не зависят от величины вирусной нагрузки.

[VeraVEK]

дебютант, некоторые сдают, чтобы убедиться, что гепС действительно есть.
Обычно это практикуют инфекционисты в поликлинике.

[дебютант]

Я имею ввиду пцр - вирусная нагрузка

[VeraVEK]

дебютант, это раньше она нужна была, на интерферонах - отслеживали, как па́дает ВН

[дебютант]

Я так понял количественная (вирусная ) нагрузка перед терапией не нужна. А во время терапии нужно отслеживать

[VeraVEK]

дебютант, по последним рекомендациям - не нужна

[дебютант]

Понял, спасибо за ответ. Просто меня озадачили в клинике, где сдавал анализы, что анализы ПЦР колич. "зашкаливают". Я им говорю, что мой лечащий врач разберется, а они - анализы же ваши, а не врача!

[Ирина1962]

дебютант,
На терапии миллионы ВН могут за пару недель уйти, а с другой стороны небольшая нагрузка может долго падать.

[Vitek]

А во время терапии нужно отслеживать

В большинстве случаев достаточно просто один раз сдать качество, да и то необязательно (если следовать актуальным протоколам и гайдам).

[МИШУСТИН]

небольшая нагрузка может долго

А бывало, что к концу терапии так и не упала? у меня на 8 неделе терапии 3а плюс
может потому что начала лечить острый гепатит. Не дождалась хронизации





4

[Ирина1962]

МИШУСТИН,
Были случаи, что не получали минус в конце терапии, но получали УВО 12 и 24.
И были случаи, что минус был после 2-х недель, а потом возврат.

[МИШУСТИН]

не получали минус

может вы знаете, продолжали эти люди противовирусную до 16 недель или может добавляли рибы? хотя, наверное, на 9 неделе поздно уже что -то добавлять. не нашла подобных историй в вопросах. у всех поголовно минусы на 4 неделе. вот мне и страшно поэтому. что же делать?

[Ирина1962]

всех поголовно минусы на 4 неделе

Это не так.

минус в конце терапии

Я писала про плюс в конце терапии , это значит не продолжали
Были и такие, кто не получив минус после 12 недель, продолжали до 16. Тут уж каждый сам решает.