цирроз генотип 3а

[н423]

Здравствуйте,я здесь новичок . Может кто подскажет как вылечить мужа.У мужа гепатит С ,генотип 3а, цирроз перешел 2 степень, расширение варикозное вен пищевода 2_3 степень. Инфекционист предложила лечение препаратами Софосбувир 400 Даклатасвир 60 без рибаверина. Из другого источника рекамендовали Софосбувир и Велпатасвир. Что в этом случае эффективней? Спасибо зааранее!

[Костян40]

Ну учитывая сложный для схем DAA 3й генотип и без рибаверина, то Софосбувир и Велпатасвир выглядит предпочтительнее . Но всё равно на 24 недели. А вены в пищеводе не нуждаются в лигировании? что доктор говорит?

[Светлана 123]

н423,
Наташа здравствуйте. Хочу прояснить немного, DAA, о которых пишет Костя, это противовирусные препараты прямого действия, к которым относятся и те, что выписала вам Ольга Николаевна.
Покажите форму результаты обследований. Лучше выложить фото. Если не умеете, напишите вручную.
Так же и в докторском разделе, вы дали очень мало информации.
Прошу опытных, особенно с циррозом, посодействовать новичку.

[Костян40]

Светлана 123,
Свет человек задал всего один и конкретный вопрос

. Что в этом случае эффективней? Спасибо зааранее!

Вот я и ответил . Возможно об всём остальном она хорошо осведомлена и имеет достаточно информации.
А так то для форума конечно же инфы минимум, а конкретно нужно:
1. ОАК(общий анализ крови)
2. Б/Х( биохимический анализ крови с печёночными пробами, коагулограммой и белковыми фракциями)
3. УЗИ брюшной полости
4. Ну и результаты фиброскана или биопсии.
н423,
Выложите сканы этих или каких есть исследований. Если не получиться свяжитесь с модерацией, она вам поможет это сделать.
Судя по тому что есть, а это ВРВП 2-3 ст ( в контексте печени вы написали), цирроз далеко продвинутый и точка не возврата пройдена. И вторая стадия, это судя по всему класс В по классификации тяжести циррозов печени (шкала Чайлд-Пью). Поэтому если существует угроза кровотечений из расширенных вен пищевода- лучше провести легирование ( информацию можно найти в тырнете) и нужно конечно же как можно быстрее начинать избавляться от вируса , при таком циррозе есть прямая угроза жизни.

[н423]

Здравствуйте, конечно нуждаются в лигировании,но вопрос задаешь врачу,они отмахиваются,говорят тромбоцитов мало. У него тромбоциты 87 было.

[Светлана 123]

Костян40,
Костя, Наташа моя землячка. Не знает вообще ничего.Надо объяснять все с нуля, чтоя и делаю по телефону. Но она сомневается в поставщиках.
Я уже не знаю, как им помочь.

[Костян40]

Здравствуйте, конечно нуждаются в лигировании,но вопрос задаешь врачу,они отмахиваются,говорят тромбоцитов мало. У него тромбоциты 87 было.

Это для лигирования вполне нормальное колличество. Странные врачи, но вы не отступайте- долбите их, попугайте звонками в министерство здравоохранения и жалобами. Нужно чётко взвешивать все угрозы и реали. 2-3 ст. могут в один миг перейти в 3-4 и они могут просто лопнуть, а это уже прямая угроза жизни. Вы действуйте, долбите этих коновалов, добивайтесь не опускайте руки. И всё обязательно получиться, пролечитесь и будете жить дальше, вполне нормально. После избавления от вируса, вены вполне реально могут прийти в 1 ст , а цирроз в стадию А. И таких примеров много и знакомых тоже.

[Светлана 123]

Костян40,
Тем более кровотечение из вен уже было.

[н423]

Костя, спасибо!!! У мужа идет кровь из носа, что делать?

[сима-сима]

Маме ставили 2-3 степень , лигирование не потребовалось. После лечения , через год, маме поставили уже 2 степень . Врач выписал пить раз в день омепразол. Но вообще все это врач должен смотреть . Потому что опасно .

Отправлено спустя 3 минуты 34 секунды:
н423, и у мамы тоже очень часто шла кровь из носа , а так же десна кровоточили. Какие у мужа тромбоциты ???
У мамы всего лишь 44....и ей строго настрого запретили рибы.
Мужу лечение надо срочно начинать . У мамы , как только вылечила гепс, спустя два года , перестала идти кровь носом )

Отправлено спустя 4 минуты 33 секунды:
Прочитала , тромбы 87..., тогда понятно почему без рибов

[Костян40]

Костя, спасибо!!! У мужа идет кровь из носа, что делать?

Не поднимать тяжести, обязательно контролить давление. Ну и лечиться , как можно быстрее. А вы бета- блокаторы не принимаете?

[Sergeika80]

Тут к врачу надо,полюбому. Форум я думаю мало чем поможет,только инфой,а тут надо действовать и как можно скорей

[zeze-zezё]

полюбому

н423,
Собрать все анализы.
Лечь в больницу на полное обследование. Разобраться с кровотечением,не дай бог,оно начнётся на терапии.
То есть,надо вооружиться и воевать с местными врачами.
Что бы давали направление на обследование.
И после этого начинать терапию.

[н423]

Биохимический анализы не раз задавали, сказали не так страшно. Давление 100 на 60. Из десен нет кровотечений, да из носа тоже редко бывают. Да сейчас мы уже благодаря Светалне, Евгению и вам, стали понимать кое что. Теперь будем требовать , если что в местное здравохранение пойдём. Спасибо за ваши советы.

[Костян40]

zeze-zezё,
ТС от врача пришла сюда за советом, т.к. врачи у них дубаломы и футболят их. Поэтому и просит максимально предоставить информации. А про лёжки в больницу и т.д. она и сама в курсе.

[zeze-zezё]

Костян40,
Про футбол понятно,из разбросанных сообщений ТС.
К чему и было

То есть,надо вооружиться и воевать с местными врачами.
Что бы давали направление на обследование.

Т.к уже были кровотечения.

[Светлана 123]

Хочу прояснить ситуацию.
Наташу с мужем я встретила в местном гепцентре при инфекционной больнице. Врач как раз назначала им пвт софом и даком без рибов, именно в том состоянии больного, в котором он и находится. Назначила сдать АФП и вирусную нагрузку и начинать терапию.
Так как у меня был тоже ген 3, я знаю что схема без рибов для них слабая. Посоветовала заменить дак на вел.
Позже узнала что кровотечение уже было, в лигировании отказано из за тромбов 90.

[н423]

Биохимический анализы не раз здавали, сказали не так страшно. Давление 100 на 60. Из десен нет кровотечений, да из носа тоже редко бывают. Да сейчас мы уже благодаря Светалне, Евгению и вам, стали понимать кое что. Теперь будем требовать , если что в местное здравохранение пойдём. Спасибо за ваши советы. Бетаблокаторы что это?

Отправлено спустя 5 минут 16 секунд:
Сима вы сказали, маме не понодобилось легирование, а чем мама лечилась?

[Костян40]

Бетаблокаторы это что?

Снижение портального давления - для снижения давления в системе воротной вены и уменьшения риска возникновения кровотечений применяются
бета-адреноблокаторы - пропранолол по 20 мг 3 раза в день. Доза должна быть такой, чтобы частота пульса, по сравнению с исходной, снижалась на 25%. Эти препараты необходимо давать длительное время. У некоторых больных циррозом печени могут встречаться противопоказания к применению пропранолола (брадикардия, атриовентрикулярная блокада первой степени, астматический бронхит). В таком случае пропранолол можно заменить на нитраты (изосорбида динитрат) по 10 мг два раза в день или 20 мг пролонгированного препарата один раз в сутки. Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин, обзидан) при длительном введении способны снижать портальное давление на 30 - 38%. Эффект достигается за счет снижения сердечного выброса и числа сердечных сокращений (ЧСС). Их механизмы действия - редукция сердечного выброса, снижение портального кровотока, спазм спланхнических сосудов.
Первым препаратом, примененным для снижения портального давления, был питуитрин. Действие препарата основано на сужении артериол органов брюшной полости, что вызывает снижение печеночного кровотока и портального давления на 36 -40%. Вследствие выраженного действия препарата на центральную гемодинамику (повышение АД, урежение пульса) он противопоказан больным с общим атеросклерозом, стенокардией, гипертонической болезнью. Сходное с питуитрином действие оказывают вазопрессин и соматостатин. Преимуществом соматостатина является возможность существенного снижения портального давления и кровотока при минимальных побочных эффектах.
http://medicall.ru/articles/portal/portal_varikoz.html

Отправлено спустя 19 минут 36 секунд:

Так как у меня был тоже ген 3, я знаю что схема без рибов для них слабая. Посоветовала заменить дак на вел

Всё верно Света, вел в данном случае выглядит предпочтительнее
н423,
На самом деле вам очень повезло, что вы встретили Светлану. Она сама через всё такое похожее прошла и вылечилась. Вы держите с ней плотный контакт, она вам многое объяснит, расскажет и поможет. Иногда , как и мне лет 7 назад, не хватает встречи с такими знающими людьми.
Светлана 123,
Светик!
Как хорошо что ты не осталась равнодушной и помогаешь людям, попавшем в безвыходную ситуацию

[Светлана 123]

Костян40,
Да лана, Костя, засмущал девушку.
Я про цирроз мало знаю. Все местные вылечились и ушли с форума.