Сочетание

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Пвт

Сообщение: # 2767097Сообщение Александров Павел

Соф Вел лучше
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Генотип вируса

Сообщение: # 2768136Сообщение Мария20

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли мне сдавать перед ПВТ анализ на генотипирование аируса
Чтобы уточнить конкретно 1б или 1а? Была на приёме у одного доктора, и она выдала такую мысль, что неплохо было бы пересдать на генотип. Потому что я лечились в 2014 году пегасис рибавирин совриад неудачно. Прорыв вируса или не было уво. Врач предположила теперь, ч о возможно было два генотип а 1а и 1б, а так как 1а хуже лечится, то теперь выяснить генотип. Я собираюсь начать терапию софвелом, нужно ли замлрачиваться насчёт генотипа? 1а так же хорошо поддаётся софвелу в этом случае? Посмотрела в лабораториях по анализам на генотипирование, цены неутешительные, а есть ли смысл? :]72
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Генотип вируса

Сообщение: # 2768164Сообщение Александров Павел

Здравствуйте!
Смысла нет
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Re: Генотип вируса

Сообщение: # 2768203Сообщение Мария20

Спасибо

Отправлено спустя 4 минуты 43 секунды:
Ещё вопрос такой. Делала дыхательная тест на хеликобактер 3 года назад, показало высокий прирост. Но самочувствие нормальное, гастроскопия ничего критично го не показала. Гастродоуденит.
Рекомендовали курс лечения антибиотиками, но я не решилась из за агрессивности препаратов и склонности к диарее.
Можно мне начать лечение софвелом?
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Генотип вируса

Сообщение: # 2768254Сообщение Александров Павел

Можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Galson
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 31 мар 2022, 12:24
Генотип: Генотип 1b
Gender:

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768263Сообщение Galson

Здравствуйте, Павел Андреевич, возникла проблема, на замененном хрусталике глаза появилась вторичная катаракта, которую врачи предлагают удалить лазером. Скажите, пожалуйста, возможна ли эта манипуляция при приеме противовирусной терапии, стоит ли дождаться окончания? На данный момент мама (73года) принимает софокаст+дацикаст.
Генотип 1b, фиброз 1
Старт 21.05.22 АСТ 187ед/л АЛТ 201ед/л
Софокаст+дацикаст 12 недель
23.06. АСТ 22,7ед/л, АЛТ 24,4ед/л.
1.07. ПЦР(кач.) 6 нед.(-)
Финиш 12.08.22
15.08. ПЦР(кач.) 12 нед.(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768287Сообщение Александров Павел

Можно делать и при лечении
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Galson
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 31 мар 2022, 12:24
Генотип: Генотип 1b
Gender:

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768293Сообщение Galson

Большое спасибо, доктор. )
С профессиональным праздником вас!
Генотип 1b, фиброз 1
Старт 21.05.22 АСТ 187ед/л АЛТ 201ед/л
Софокаст+дацикаст 12 недель
23.06. АСТ 22,7ед/л, АЛТ 24,4ед/л.
1.07. ПЦР(кач.) 6 нед.(-)
Финиш 12.08.22
15.08. ПЦР(кач.) 12 нед.(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768317Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
Спасибо!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Galson
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 31 мар 2022, 12:24
Генотип: Генотип 1b
Gender:

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768389Сообщение Galson

Здравствуйте, доктор, подскажите, пожалуйста, совместим ли Де-нол с ПВТ и что можно принимать при боли в желудке.
Генотип 1b, фиброз 1
Старт 21.05.22 АСТ 187ед/л АЛТ 201ед/л
Софокаст+дацикаст 12 недель
23.06. АСТ 22,7ед/л, АЛТ 24,4ед/л.
1.07. ПЦР(кач.) 6 нед.(-)
Финиш 12.08.22
15.08. ПЦР(кач.) 12 нед.(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768432Сообщение Александров Павел

Несовместим, в крайнем случае интервалом между собой не менее 4 часов.
Боль в желудке это симптом, нужно посетить гастроэнтеролога
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Galson
Сообщения: 33
Зарегистрирован: 31 мар 2022, 12:24
Генотип: Генотип 1b
Gender:

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768440Сообщение Galson

Спасибо за ответ!
Генотип 1b, фиброз 1
Старт 21.05.22 АСТ 187ед/л АЛТ 201ед/л
Софокаст+дацикаст 12 недель
23.06. АСТ 22,7ед/л, АЛТ 24,4ед/л.
1.07. ПЦР(кач.) 6 нед.(-)
Финиш 12.08.22
15.08. ПЦР(кач.) 12 нед.(-)
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768489Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768712Сообщение Мария20

Боль в желудке симптом чего? От противовирусной терапии может возникнуть обострение гастрита, эрозии, язвы? Что в этом случае делать? И как быть, если человек постоянно принимал омепрозол?
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Re: Пвт

Сообщение: # 2768713Сообщение Мария20

Павел Андреевич, добрый день! Какой из препаратов выбрать предпочтительнее : Веласоф, Велпанат или Велакаст? :]72 :]12
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Пвт

Сообщение: # 2768739Сообщение Александров Павел

Любой
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Вопрос по лечению

Сообщение: # 2768740Сообщение Александров Павел

Гастрита, язвы.
Может.
Посетить гастроэнтеролога.
Принимать его с интервалом не менее 4 часов
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Схема лечения

Сообщение: # 2787205Сообщение Мария20

Здравствуйте Павел Андреевич! Герптит С обнаружен в 2005г. ,1б, фиброз 1-2( 6.9кПа). Узи - диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
В 2014г. была неудачная ПВТ, совриад - пегасис - рибавирин - 8недель (?) . На 4 неделе было 52 ед вируса. В конце терапии был все таки минус, но через 3 мес возврат.
В течение последнего года наблюдаю тенденцию повышения АЛТ, АСТ в 1,5 - 2 раза выше нормы, хотя раньше было на верхней границе нормы. ГГТП 55 (2-50), холестерин 3, общий белок 92 (65-85), альфа амилаза 120 (0-100), остальное в норме. АФП 5,2 (0-12).
Сейчас предлагают терапию по такой схеме : Паритапревир 150 мг / Омбитасвир 25 мг/ ритонавир 100 мг 1 раз в сутки + Дасабувир 250 мг 2 раза в сутки в течение 8 (!) недель.
Ваше мнение об этой терапии, есть ли риск возврата при таком лечении, учитывая первую неудачную терапию и рост АЛТ и АСТ. Что то у меня есть недоверие к этой терапии, как к самому препарату, так и сроку лечения. Подскажите пожалуйста. Заранее благодарю.
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6644
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Схема лечения

Сообщение: # 2787233Сообщение Александров Павел

Здравствуйте!
Это устаревший вариант лечения, я лет пять не видел такой терапии.
Наиболее оптимальный вариант Соф вел 12 недель.
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Мария20
,
,
Сообщения: 544
Зарегистрирован: 30 янв 2020, 12:40
Генотип:
Gender:

Re: Схема лечения

Сообщение: # 2787244Сообщение Мария20

Спасибо. Устаревший, это ясно. А по эффективности в случае перелечивания после Совриада какие шансы, если можно так сказать ? Дают бесплатно, другого не предлагают
Геп С, 1б. Ф1. Обнар. в 2005г.
ПВТ 2014 г. Пег+риб+совриад. Возвр.чер 3 мес. viewtopic.php?f=25&t=74283.
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»