HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)
Описание
Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой
инфекционности крови.
HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется
тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии,
параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с
высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность
заражения здорового человека при попадании HBеAg "+" крови в десятки раз выше,
чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe.
В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного
периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена
инфекционности в течение 2 месяцев и более является признаком хронизации
гепатита В. Таким образом, этот показатель может служить маркёром контагиозности
хронических НВsAg - носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной
активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет.
Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно
обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.
Особенности инфекции.
Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание.
Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями.
Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах.
Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов - Hepadnaviridae,
содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре,
детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями
парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного
риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные
половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в
гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных
лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.
Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по
организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге,
фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в
основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое
действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости
человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.
Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами,
обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный
антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна
из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются
anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию»
вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной
диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания.
Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному
течению гепатита В.
Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6
месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз,
увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до
2 - 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются
гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты
клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение
продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные
высыпания).
Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением
аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко
повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в
различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом
является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о
печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной
энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный
иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на
эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают
васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать
аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая
тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром
Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.
Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза,
нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на
первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими
вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее
благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев.
«Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В,
подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться
здесь >>.
Показания
- HBsAg позитивные результаты при остром и хроническом гепатите В.
Интерпретация результатов
Референсные значения: тест качественный. Результат выдаётся в терминах «положительно», «отрицательно».
Положительно: острый или хронический гепатит с высокой интенсивностью репликации.
Отрицательно:
- острый или хронический гепатит с низкой интенсивностью репликации;
- острый гепатит: период инкубации или выздоровления;
- гепатит B не выявлен (в отсутствие других маркёров гепатита В).
Реклама: |
---|
|