фиброскан печени

[ЕленаИ]

Добрый день! Павел Андреевич, мужу 43 года рост 175, вес 100 кг.
муж сделал узи брюшной полости и дали вот такое заключение:
Эхокартина увеличения правой доли печени, диффузных изменений печени (стеатоз), поджелудочной железы; Дисформии, дискенезии желчного пузыря; Варианта удвоения левой посчки, кисты паренхимы левой почки. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются. Визуализация затруднена: избыточное колличество газа в просвете толстого кишечника, избыточная масса пациента.
Павел Андреевич, скажите насколько все серьёзно по результату УЗИ?
увеличение правой доли печени это опасно?

[Александров Павел]

Здравствуйте!
Есть жир печени, нужно худеть, ничего критичного нет.

[ЕленаИ]

Спасибо огромное!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[ЕленаИ]

Добрый вечер, Павел Андреевич, сдала на прошлой неделе анализы ,посмотрите пожалуйста результаты, очень смущает наличие ядросодержащих эритроцитов (NRBC#) 0.0 10Е9/л. Также сдавала ОАК в феврале и тоже было наличие ядросодержащих эритроцитов. В интернете посмотрела, это может быть множество причин в том числе хронические инфекции.

1)скажите пожалуйста наличие ядросодержащих эритроцитов может быть из-за ХВГВ?
2)Насколько опасно наличие ядросодержащих эритроцитов?
3) Надо ли искать причину наличия ядросодержащих эритроцитов если надо тогда как искать?

Исследование: Общий (клинический) анализ крови развернутый
Базофилы (Bas#) 0.01 10Е9/л (0.0-0.1 10Е9/л)
Гематокрит (HCT) 39.9 % (36.0-54.0 %)
Количество крупных тромбоцитов (P-LCC) 81.0 10Е9/л (30.0-90.0 10Е9/л)
Количество ядросодержащих эритроцитов (NRBC#) 0.0 10Е9/л
Концентрация гемоглобина (HGB) 126.0 г/л (120.0-160.0 г/л)
Коэффицент вариации распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 13.2 % (11.0-16.0 %)
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR) 30.4 % (11.0-45.0 %)
Лейкоциты (WBC) 6.64 10Е9/л (4.0-10.0 10Е9/л)
Лимфоциты (Lum#) 1.8 10Е9/л (0.8-4.0 10Е9/л)
Моноциты (Mon#) 0.35 10Е9/л (0.12-1.2 10Е9/л)
Насыщение эритроцита гемоглобином (MCHC) 316.0 г/л (300.0-380.0 г/л)
Нейтрофилы (Neu#) 4.39 10Е9/л (2.0-7.0 10Е9/л)
Процент базофилов (Bas%) 0.2 % (0.0-1.0 %)
Процент лимфоцитов (Lum%) 27.1 % (20.0-40.0 %)
Процент моноцитов (Mon%) 5.3 % (3.0-12.0 %)
Процент нейтрофилов (Neu%) 66.1 % ( 50.0-70.0 %)
Процент Эозинофилов (Eos%) 1.3 % (0.5-5.0 %)
Процентное содержание ядросодержащих эритроцитов(NRBC%) 0.0 %
СОЭ 6.0 мм/ч
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 26.4 пг (27.0-31.0 пг)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.6 фл (6.5-12.0 фл)
Средний объем эритроцитов (MCV) 83.6 фл (80.0-100.0 фл)
Стандартное отклонение распределения эритроцитов по объему (RDW-SD) 40.8 фл (35.0-56.0 фл)
Тромбокрит (PCT) 0.28 % (0.1-0.4 %)
Число тромбоцитов (PLT) 266.0 10Е9/л (150.0-380.0 10Е9/л)
Число эритроцитов (RBC) 4.77 10Е12/л (4.0-5.5 10Е12/л)
Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 16.4 % (10.0-20.0 %)
Эозинофилы (Eos#) 0.09 10Е9/л (0.02-0.5 10Е9/л)

СРБ 3.42 мг/л (0.0-5.0 мг/л)
Белок общий 70.36 г/л (66.0-83.0 г/л
Мочевина 4.79 ммоль/л (2.8-7.2 ммоль/л)
Креатинин 79.6 мкмоль/л (44.0-80.0 мкмоль/л)
Билирубин общий 6.8 мкмоль/л (2.0-21.0 мкмоль/л)
АСТ 12.66 ед/л (0.0-31.0 ед/л)
Холестерин общий 5.16 ммоль/л (3.1-5.2 ммоль/л)
АЛТ 8.53 ед/л (0.0-34.0 ед/л)
Глюкоза 4.71 ммоль/л (3.9-6.4 ммоль/л)
Магний общий 0.9 ммоль/л (0.77-1.03 ммоль/л)
Кальций общий 2.29 ммоль/л (2.2-2.65 ммоль/л)

[Александров Павел]

нет
это нужно спросить у гематолога
не нужно

[ЕленаИ]

Добрый день! Павел Андреевич, посмотрите пожалуйста анализы мужа. Смущает повышенный прямой билиоубин и мочевина. Насколько это опасно? Скажите пожалуйста по какой причине может быть повышение? Смущает еще алт на верхней границе, это нормально? Общий анализ все показатели в норме.
ОбщБел 71.5. (66-83)
Ast d 19.2. (0-35)
Alt d 36.3. (0-41)
Глюкоза 5.24 (3.3-5.9)
CREA 94.8 (80-115)
Общ бил 20.2 (5-21)
Пр-бил 5.3 (0-3.4)+
Хол-н 4.92(3.63-5.2)
Моч-на 9.96 (2.8-7.2)+
Нпбил 14.9 (0.5-19.5)

[Александров Павел]

это нормально
может быть нарушение моторики желчного, нужно узи

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, спасибо Вам большое!
Павел Андреевич, муж еще сдал ОАК и некоторые анализы, псмотрите пожалуйста.

1)прямой билирубин повышен , а непрямой билирубин надо расчитать, скажите пожалуйста, есть ли отклонения в непрямом билирубине? если есть что они обозначают?
2) есть незрелые гранулоциты в процентном отношении это нормально?
3)Скажите пожалуйста, что значит - холестерин ЛПВП 1,15-, это нормально?
4) Павел Андреевич, скажите пожалуйста норма индекс расчитанная по данным анализам ( глюкоза*инсулин/22,5) получилось 3,366, это опасно?

ОАК + плохой и хороший холестерин
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в
лейкоцитарной формуле (венозная кровь)
Гемоглобин 149 г/л 132 - 172
Эритроциты 4.63 x10*12/л 4.28 - 5.78
Гематокрит 44.4 % 39.5 - 50.9
Средний объем эритроцитов (MCV) 95.8 фл 82 - 98
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 32.3 пг 27.9 - 33.2
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 337 г/л 319 - 356
Цветовой показатель 0.97 0.85 - 1.00
Тромбоциты 171 x10*9/л 148 - 339
Лейкоциты 5.05 x10*9/л 3.9 - 10.9
Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической
крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.1 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 2.61 x10*9/л 1.5 - 6.8
Нейтрофилы сегментоядерные % 51.8 % 37.9 - 71.4
Эозинофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.4
Эозинофилы % 0.9 % 0.3 - 5.4
Базофилы 0.01 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.1 % 0 - 1
Моноциты 0.39 x10*9/л 0.3 - 1.1
Моноциты % 7.8 % 4.8 - 13.8
Лимфоциты 1.99 x10*9/л 1.1 - 3.4
Лимфоциты % 39.4 % 24 - 48.4
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час 0 - 15

Триглицериды (венозная кровь) 0.89 ммоль/л Смотри текст
Нормальный уровень <1,70
Умеренно-повышенный 1,70-2,25
Повышенный 2,26-5,65
Высокий уровень >5,65

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (венозная кровь) 3.20 ммоль/л Смотри текст
Нормальный уровень <2,59
Умеренно-повышенный 2,59-3,34
Повышенный 3,37-4,12
Высокий уровень >4,14

ОАК + плохой и хороший холестерин
Холестерин не-ЛПВП: холестерин общий, ЛПВП

Холестерин-ЛПВП 1.15- ммоль/л Смотри текст
>1.45 ммоль/л - риск отсутствует
0.9-1,45 ммоль/л - умеренный риск
<0.9 ммоль/л - высокий риск

Холестерин общий 4,49 ммоль/л Смотри текст
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6.22

Холестерин не-ЛПВП 3.34 ммоль/л < 3.9

Чек-ап Pro: печень и почки
Общий белок (венозная кровь) 70.6 г/л 64 - 83

Креатинин (венозная кровь) 79.0 мкмоль/л 74 - 110

Мочевина (венозная кровь) 7.1 ммоль/л 3.2 - 8.1

Мочевая кислота (венозная кровь) 312.0 мкмоль/л 202.3 - 416.5

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (венозная кровь) 28.5 Ед/л < 41

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) (венозная кровь) 17.0 Ед/л < 40

Амилаза панкреатическая (венозная кровь) 30 Ед/л 13 - 53

Гамма-ГТ (венозная кровь) 31 Ед/л < 60

Фосфатаза щелочная (венозная кровь) 57 Ед/л 40 - 129

Билирубин непрямой: билирубин общий, билирубин прямой (венозная кровь)

Билирубин общий 13.8 мкмоль/л < 21
Билирубин прямой 5.3+ мкмоль/л < 5
Билирубин непрямой 8.5 мкмоль/л Смотри текст
Расчетный показатель. Нормальные значения - 75% концентрации Общего билирубина (Исключение - физиологическая желтуха новорожденных)

Чек-ап Pro: печень и почки
Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды

Калий (K+) (сыворотка крови) 5.0 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий (Na+) (сыворотка крови) 142.1 ммоль/л 136 - 145
Хлориды 103 ммоль/л 98 - 106
Диабет и предиабет
Гликированный гемоглобин 5.0 % Смотри текст
Клинические рекомендации 2021 (Российское ассоциация эндокринологов):
до 6.0% включительно (в соответствии с DCCT) - нормальное содержание HbA1c
6.0-6.4% - рекомендуется консультация эндокринолога для исключения нарушений углеводного обмена
6.5% и более - диагностический критерий сахарного диабета
Исследование проведено методом сертифицированным NGSP и IFCC

Инсулин 15.3 мкЕд/мл 2.6 - 24.9

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Углеводный обмен
Глюкоза 4.95 ммоль/л 4.11 - 6.1

[Александров Павел]

это форум по вирусным гепатитам, а не по эндокринологии
никаких значимых отклонений по печени нет, общий билирубин в норме, никто не считает фракции но норме общего показателя

[ЕленаИ]

Спасибо большое!
Павел Андреевич, скажите пожалуйста:
1 билирубин прямой немного выше нормы получается ничего критичного нет?
2 Билирубин непрямой не надо считать, или я неправильно поняла фразу "никто не считает фракции по норме общего показателя"?

[Александров Павел]

ничего критичного нет
если общий билирубин в норме нет смысла что-то считать

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, добрый день!
Как обычно начиталась в интернете, что алт ниже 10 это плохо. Стала пересматривать свои анализы за последние несколько лет и обратила внимание что АЛТ у меня часто около 8 ед/л- 9 ед/л. Ниже один из анализов 2025 года, где алт 8,53 ед/л. У меня Хроничесикй гепатит В с низкой вирусной нагрузкой.

СРБ 3.42 мг/л (0.0-5.0 мг/л)
Белок общий 70.36 г/л (66.0-83.0 г/л
Мочевина 4.79 ммоль/л (2.8-7.2 ммоль/л)
Креатинин 79.6 мкмоль/л (44.0-80.0 мкмоль/л)
Билирубин общий 6.8 мкмоль/л (2.0-21.0 мкмоль/л)
АСТ 12.66 ед/л (0.0-31.0 ед/л)
Холестерин общий 5.16 ммоль/л (3.1-5.2 ммоль/л)
АЛТ 8.53 ед/л (0.0-34.0 ед/л)
Глюкоза 4.71 ммоль/л (3.9-6.4 ммоль/л)
Магний общий 0.9 ммоль/л (0.77-1.03 ммоль/л)
Кальций общий 2.29 ммоль/л (2.2-2.65 ммоль/л)

Скажите пожалуста действительно ли это плохо?
Надо ли сдавать какие то дополнительные анализы и обследованеия?